Kolienteritis kod odojčadi: Uzroci, simptomi i efikasno lečenje Escherichia coli infekcija creva

Šta je kolienteritis?

Kolienteritis predstavlja akutnu infekciju creva izazvanu bakterijom Escherichia coli, koja najčešće pogađa odojčad. Ova infekcija karakteriše se enteritičnim sindromom, značajnim toksikološkim poremećajima, gubitkom elektrolita i često visokim letalitetom.

Karakteristike Escherichia coli

Escherichia coli pripada rodu Enterobacteriaceae i smatra se koliformnom bakterijom, često prisutnom u stolici i hrani. Ove bakterije su aerobne i fakultativno anaerobne, otporne na uslove okoline, sposobne da prežive duže vreme u vodi, zemlji i na predmetima. Brzo se množe u raznim vrstama hrane, što ih čini čestim uzročnicima različitih bolesti creva.

Patogene grupe E.coli

Postoje četiri osnovne patogene grupe E.coli koje izazivaju intestinalne infekcije:
1. Enterotoksične E.coli - proizvode toksine koji uzrokuju gubitak tečnosti i elektrolita, ali ne prouzrokuju prodor u sluzokožu.
2. Enteroinvazivne E.coli - prodiru u ćelije sluzokože debelog creva i uzrokuju dizenteriformni sindrom sa krvavo-sluzavim stolicama.
3. Enteropatogene E.coli - izazivaju akutni gastroenteritis kod dece bez invazije, uz patološke promene epitela.
4. Enterohemoragične E.coli - proizvode citotoksine koji oštećuju crevne ćelije, dovodeći do hemoragičnog kolitisa.
5. Enteroadherentne E.coli - povezane sa dijarejom putnika, mehanizmi patogenosti se još istražuju.

Način nastanka infekcije

Infekcija može biti egzogena, ulazeći kroz usta i tanko crevo, ili endogena, kada dolazi do poremećaja crevne flore i bujanja rezistentnih sojeva E.coli usled lečenja drugih infekcija ili stanja kliconoštva.

Klinička slika kolienteritisa

Inkubacija traje 3 do 15 dana, a bolest počinje naglo sa povišenom temperaturom, bolovima u trbuhu, povraćanjem i učestalim prolivom. Stolice su tečne, žute ili zelenkaste, često sa primesama krvi ili sluzi i neprijatnim mirisom. Kod dece se primećuju znaci dehidratacije i opšta slabost.

Oblici bolesti

Laki oblik podrazumeva blage simptome sa 3-5 stolica dnevno i blagom temperaturom. Srednje teški oblik karakterišu teži simptomi sa visokim brojem stolica (10-12 dnevno), intoksikacijom i povraćanjem. Teški oblik se javlja kod odojčadi sa ozbiljnim poremećajima kardiovaskularnog sistema, izraženom toksikozom i mogućim šokom. Septični oblik je najteži i često letalan, sa znakovima ozbiljne intoksikacije i oštećenjem jetre i slezine. Dizenteriformni oblik karakterišu krvave stolice.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza se zasniva na kliničkoj slici, epidemiološkim podacima i potvrdi uzročnika direktnim dokazivanjem u stolici ili indirektno serološki.

Lečenje kolienteritisa

Lečenje podrazumeva dijetu bogatu majčinim ili adaptiranim mlekom, povrćem i voćem, uz rehidrataciju elektrolita. Antibiotici kao što su garamicin, amikacin, neomicin, ampicilin, hloramfenikol i sulfonamidi koriste se prema potrebi u etiološkoj terapiji.