Morbus Paget dojke: simptomi, dijagnoza i savremeno liječenje intraepidermalnog adenokarcinoma kod žena preko 40 godina

Šta je Morbus Paget?

Morbus Paget je rijedak oblik intraepidermalnog adenokarcinoma koji potiče iz izvodnih kanala mlečnih žlijezda dojke. Najčešće se javlja kod žena starijih od 40 godina. Bolest je gotovo uvijek ograničena na jednu dojku, dok je druga zdrava.

Klinička slika i simptomi

Promjene se pojavljuju na areoli, oko bradavice, počevši od crvenila koje može izgledati kao površinska upala kože. Bolesnice često prijavljuju svrab i blagi bol u tom području. Kako se bolest razvija, dolazi do ljuštenja kože te širenja lezija. Pojava ulceracija, čvorova ili uvlačenje bradavice ukazuju na invazivni rast tumora. Uvećani limfni čvorovi u pazušnoj jami mogu biti znak metastatske bolesti.

Ekstramamarni oblik

Ekstramamarni oblik Pagetove bolesti veoma je rijedak i lokalizuje se u području apokrinih žlijezda anorektuma ili aksile. Klinički simptomi su slični onima u mamarnoj formi. U oko 20% slučajeva sa anorektalnim lokalizacijama, postoji i primarni karcinom rektuma, uretre, mokraćne bešike ili cerviksa uterusa. Metastaze su zbog toga često prisutne.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja kombinacijom anamneze, dermatološkog pregleda, biopsije i patohistološke analize. Za mamarnu formu bolesti najčešće se preporučuje mastektomija uz odstranjivanje aksilarnih limfnih čvorova. Kod ekstramamarnih lokalizacija najvažnija je hirurška ekscizija do zdravog tkiva.