Non Hodgkins limfom: Simptomi, dijagnoza, vrste i najefikasnija terapija sa Rituximabom u Srbiji

Šta je Non Hodgkins limfom?

Non Hodgkins limfom predstavlja grupu različitih tumora limfnog sistema čija se učestalost konstantno povećava. Postoji najmanje 29 podvrsta koje se razlikuju po učestalosti, simptomima, prognozi i pristupu lečenju. Klinički, simptomi podsećaju na Hodgkinovu bolest i obuhvataju uvećane, bezbolne limfne žlezde koje rastu bez jasnog razloga.

Neke vrste ovog limfoma karakteriše i neuobičajeno uvećanje limfnog tkiva, poput ogromnih tonsila ili tumorskih masa u nosu, mozgu, želucu ili trbušnoj duplji, što ukazuje na veću raznovrsnost u odnosu na Hodgkinovu bolest. Prateći simptomi uključuju gubitak apetita, težine, noćno znojenje, svrab kože i malaksalost.

Dijagnostika i prognoza

Dijagnoza se postavlja biopsijom limfne mase, a patolog potvrđuje malignitet uz pomoć imunohistohemije i genetskih analiza. Bez tačne dijagnoze nije moguće sprovesti odgovarajuću terapiju. Prognoza zavisi od stadijuma bolesti, koji se određuje prema rasprostranjenosti tumora i može uticati na izbor terapije.

Non Hodgkins limfomi se dele na indolentne (sporo rastuće, sa povoljnijom prognozom) i agresivne limfome (brzo rastuće, zahtevaju intenzivno lečenje). Takođe mogu poticati od malignih B ili T limfocita, pri čemu su T-limfomi ređi i agresivniji. Na prognozu utiču i starost pacijenta, stanje vitalnih organa i opšte zdravstveno stanje.

Najčešći podtipovi u Srbiji

Najzastupljeniji su Non Hodgkins limfomi poreklom od B limfocita, posebno difuzni krupnoćelijski B limfom i folikularni limfom, koji čine oko 60% slučajeva.

Difuzni krupnoćelijski B limfom

Ovaj agresivan limfom čini preko 30% oboljenja i može zahvatiti limfne čvorove, želudac, kosti ili mozak. Terapija se sastoji od polihemioterapijskih ciklusa sa lekovima kao što su Adriamycin, Cytoxan, Pronison i Vincristin. U Srbiji se uspešno koristi i Rituximab (Mabthera) - monoklonsko antitelo koje cilja B limfocite i značajno poboljšava rezultate lečenja. Rituximab ne uništava samo ćelije, već pomaže imunološkom sistemu da efikasnije prepozna i eliminiše tumor.

Folikularni limfom

Folikularni limfom je indolentan tumor sa sporim tokom bolesti i relativno dobrom prognozom, koja zavisi od FLIPI bodovnog sistema koji ocenjuje negativne faktore kao što su starost, stadijum bolesti, hemoglobin i LDH. Niski rizik često podrazumeva strategiju "gledaj i čekaj" bez trenutnog lečenja. Međutim, agresivnije forme zahtevaju kombinovanu terapiju sa citostaticima i Rituximabom, čije odobrenje za ovaj tip limfoma je u završnoj fazi u Srbiji.

Klasifikacija i stadijumi bolesti

Bolest se deli u četiri stadijuma po rasprostranjenosti limfnih žlezda i zahvaćenosti drugih organa. Najgora prognoza je kod velikih tumorskih masa, poznatih kao bulky bolest. Postoje i bodovni sistemi kao IPI i FLIPI koji procenjuju težinu i prognozu bolesti na osnovu različitih faktora.

Ukratko, pravovremena dijagnostika, otkrivanje podtipa limfoma i adekvatna terapija, naročito uvođenje Rituximaba, drastično su poboljšali ishod za pacijente sa Non Hodgkins limfomom u Srbiji.