Oromaksilarne fistule: uzroci, simptomi i efikasno hirurško lečenje maksimalnog sinusa

Šta su oromaksilarne fistule?

Oromaksilarne fistule predstavljaju abnormalni otvor koji povezuje usnu duplju sa maksilarnim sinusom, što omogućava širenje infekcije iz usne šupljine do sluznice sinusa i izaziva sinuzitis. Nastaju uglavnom nakon vađenja četvrtog do sedmog zuba gornje vilice, posebno kada je kost između korena zuba i sinusa veoma tanka i dođe do utiskivanja korena u sinus.

Uzroci nastanka

Najčešći uzrok je komplikovana ekstrakcija zuba u gornjoj vilici. Povrede tvrdog nepca oštrim predmetima, prostrelne rane na licu i maksili, kao i neisceljene rane nakon operacija maksilarnog sinusa, takođe mogu dovesti do fistule. Osteomijelitis ili maligni tumori maksile mogu stvoriti sličnu komunikaciju sa usnom dupljom.

Simptomi i dijagnoza

Pacijenti sa oromaksilarnim fistulama često imaju ponavljajuće infekcije sinusa sa jedne strane, uz gnojni sekret iz fistule. Prilikom intenzivnog čišćenja nosa može se javiti bol u predelu fistule, a vazduh može prolaziti u usnu duplju kroz otvor. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, ORL pregleda i radioloških snimaka.

Metode lečenja

Hirurško zatvaranje fistule je neophodno kada je uzrok vađenje zuba, povreda ili operacija na sinusima. Operacija uključuje zatvaranje defekta plastičnim režnjevima sluznice i simultanu intervenciju na maksilarnom sinusu radi drenaže. U slučajevima fistula koje nastaju zbog osteomijelitisa ili tumora, fokus je na lečenju osnovne bolesti.