Oštećenje traheje i bronha hemijskim sredstvima: Simptomi, dijagnoza i hitno liječenje trovanja kaustičnim i bojnim otrovima

Oštećenja traheje i bronha hemikalijama

Oštećenja traheje i bronha mogu nastati uslijed aspiracije kaustičnih hemijskih sredstava poput sode i esencije, kao i aspiracije želudačnog sadržaja, naročito povraćanog tokom sna, u alkoholisanom stanju, anesteziji ili kod komatoznih pacijenata. Teška oštećenja izazivaju i bojni otrovi, posebno zagušljivci kao što su hlor, fozgen i difozgen, koji selektivno napadaju respiratorne organe.

Klinička slika

Simptomi se javljaju brzo i uključuju visoku temperaturu, bronhospazam i edem pluća. Sve to nastaje pod uticajem hlorovodonične kiseline iz želudačnog sadržaja. Hlor izaziva korozivne promjene na sluzokoži sa fibrinskim naslagama, dok fozgen i difozgen izazivaju jak edem. Ukoliko pacijent preživi prvu fazu toksičnosti, razvija se edem pluća, što dovodi do gušenja, cijanoze i respiratorne insuficijencije koja može biti fatalna.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike i fizičkog pregleda. U slučaju oštećenja kaustičnim sredstvima, neophodna je hitna bronhoaspiracija, drenaža odgovarajućim položajem, primjena antibiotika, spazmolitika i kiseonika za ublažavanje simptoma.

Kod trovanja bojnim otrovima, pacijent se brzo izvlači iz zatrovane sredine, ispira se sluzokoža nosa i ždrela, te se daju antibiotici, antihistaminici, antitusici i simpatikomimetici. Važno je napomenuti da je vještačko disanje kontraindikovano.