Peptični ulkus nakon resekcije želuca: simptomi, dijagnoza i savremeno liječenje

Peptični ulkus poslije resekcije želuca

Peptični ulkus se može pojaviti na priključnim vijugama, stomi ili želudačnom patrljku nakon resekcije želuca usljed ulkusne bolesti. Najčešće je smješten na pregibu između priključnih vijuga ili u početnom dijelu odvodne vijuge.

Uzroci nastanka

Glavni uzroci peptičnog ulkusa nakon operacije uključuju nedovoljnu resekciju antruma, prisustvo ektopične sluzokože antruma u korpusu želuca, neadekvatnu resekciju acidosekretorne zone, kao i Zollinger-Ellisonov sindrom.

Klinička slika

Simptomi uključuju ponovne ulkusne bolove, koje pacijenti osjećaju najčešće oko pupka (umbilikusa). Bolovi su pritisnog karaktera, ublažavaju se jedenjem, a često se javljaju i tokom noći. Bol može zračiti i ka leđima. Fizikalnim pregledom uočava se bolna osjetljivost u regiji epigastrijuma i umbilikusa, dok ostali nalazi mogu biti odsutni.

Moguće komplikacije

Komplikacije koje mogu nastati su krvarenje, perforacija, penetracija, a rjeđe se javlja i gastrojejunokolična fistula.

Dijagnoza i terapija

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike, fizikalnog pregleda, radioloških i endoskopskih nalaza. Za liječenje se koriste blokatori H2 receptora i inhibitori protonske pumpe, pri čemu terapija može trajati dugo, ponekad i tokom parenteralnog liječenja. U nekim slučajevima je potrebna i ponovna operacija.