Perniciozna anemija: Uzroci, simptomi i efikasno liječenje vitamina B12 nedostatka

Šta je perniciozna anemija i kako nastaje?

Perniciozna anemija je najčešći oblik megaloblaste anemije, koja nastaje zbog nedostatka unutrašnjeg činioca u želucu. Unutrašnji činilac je neophodan za resorpciju vitamina B12. Kada dođe do prestanka njegove proizvodnje uslijed atrofične promjene sluznice želuca, javljaju se poremećaji u apsorpciji vitamina B12, što dovodi do nedostatka ovog važnog nutrijenta.

Uzroci nastanka

Nedostatak unutrašnjeg činioca je obično posljedica atrofije želudačne sluzokože i smanjenja broja parijetalnih ćelija. Mehanizmi koji stoje iza ove promjene su autoimuni procesi i nasljedni faktori. Približno 90% pacijenata ima u serumu antitijela protiv parijetalnih ćelija želuca i protiv unutrašnjeg činioca.

Klinička slika perniciozne anemije

Bolest se razvija polako i neprimjetno. Početni simptomi uključuju malaksalost, pojačan umor, lupanje srca i bledilo. Česti su gubitak apetita, nadimanje i prolivi. Mogu se javiti pečenje jezika, naročito pri konzumaciji kisele hrane, kao i gubitak ukusa. Takođe su prisutne depresivni poremećaji, problemi sa pamćenjem i parestezije, naročito u nogama, u obliku trnjenja i bockanja. U težim slučajevima mogu se javiti bolovi u nogama, otežan hod, pa i poremećaji mokrenja i pražnjenja crijeva.

Fizički nalazi i neurološki simptomi

Bolesnici su često bledi, malaksali, ponekad vezani za krevet. Jezik je obično gladak, bez papila, sa sjajnim izgledom, dok se rjeđe javlja glositis sa erozijama sluzokože (Hunterov glositis). Javlja se ubrzani rad srca, dispneja pri naporu i funkcionalni šum na srcu. Mogu biti povećani jetra i slezina. Neurološki poremećaji uključuju gubitak dubokog senzibiliteta, pojačane reflekse i pojavu patoloških refleksa.

Dijagnoza i liječenje perniciozne anemije

Dijagnoza se postavlja na osnovu karakteristične krvne slike, pronalaska megaloblasta u koštanoj srži, pozitivnog Schillingovog testa, prisustva antiparijetalnih antitijela, kao i gastroskopskog i patohistološkog nalaza atrofičnog gastritisa. Liječenje se provodi primjenom vitamina B12 parenteralnim putem, što je ključ za uspješno izlječenje.