Pijelonefritis: Simptomi, uzroci i najbolji načini liječenja infekcija bubrega i urinarnog trakta

Šta je pijelonefritis?

Pijelonefritis predstavlja infekciju gornjeg dijela urinarnog trakta koja zahvata bubrege. Čak do 50% žena sa cistitisom istovremeno može imati infekciju bubrega ili uretre, što ukazuje na povezanost između infekcija donjeg i gornjeg urinarnog trakta.

Učestalost i uzroci

Infekcije urinarnog trakta su nakon prehlade i gripa najčešća oboljenja kod žena. Iako je cistitis čest, pijelonefritis je rjeđi, javljajući se u svega 3 do 7 slučajeva na 10.000 ljudi. Glavni uzročnik infekcija urinarnog trakta je bakterija Escherichia coli u 90% slučajeva. Drugi važan uzročnik kod žena je Staphylococcus saprophyticus (5-10%). Ostale bakterije koje mogu izazvati infekciju su Klebsiella, Proteus mirabilis, Ureaplasma urealyticum i enterokoki.

Faktori rizika

Smanjena otpornost na infekciju može biti uzrokovana promjenama u kiselosti urinarnog i genitalnog trakta. Rizik se povećava kod postojećih problema kao što su cistitis, bubrežni kamenci, vezikoureteralni refluks i opstruktivna uropatija. Kod djece, vezikoureteralni refluks omogućava vraćanje urina iz bešike u bubrege, što povećava mogućnost infekcije.

Klinička slika

Simptomi pijelonefritisa obično su bolovi u leđima ili slabinama, jaka abdominalna bol, temperatura preko 38 °C duže od dva dana, groznica sa drhtavicom, znojenje, povraćanje, mučnina, malaksalost, bolno mokrenje, često mokrenje, nokturija, promjene boje i mirisa urina, prisustvo krvi u urinu, te kod starijih ljudi često promjene svijesti ili konfuzija.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom, analizom urina na leukocite i eritrocite, te antibiogramom koji određuje osjetljivost bakterija na antibiotike. CT abdomena može pokazati uvećanje bubrega i pomoći u otkrivanju primarnih problema. Liječenje podrazumijeva primjenu antibiotika prema uputstvima i antibiogramu, često uz bolničko liječenje i intravenske antibiotike širokog spektra dok se ne dobiju rezultati antibiograma. Najčešće korišteni lijekovi su nitrofurantoin, amoksicilin sa klavulonskom kiselinom, cefalosporini i kombinacija sulfizoksazol/trimetoprim.

Prevencija pijelonefritisa

Preventivne mjere su ključne za sprječavanje recidiva. Održavanje higijene genitalnog područja, pranje od naprijed prema nazad, mokrenje neposredno nakon polnog odnosa i izbjegavanje zadržavanja urina mogu znatno umanjiti rizik od razvoja infekcija urinarnog trakta i pijelonefritisa.