Piopneumotoraks: Uzroci, simptomi i najsavremenije metode liječenja ove opasne plućne komplikacije

Šta je piopneumotoraks?

Piopneumotoraks predstavlja komplikaciju pneumotoraksa, karakteriše se prisustvom vazduha i gnoja u pleuralnoj šupljini. Ovaj problem najčešće nastaje kao posljedica infekcija sa udaljenih gnojnih žarišta ili kao posljedica primarnih gnojnih plućnih bolesti poput bakterijske pneumonije, gnojnih bronhiektazija, cista, tuberkuloze, plućnih apscesa, te drugih stanja kao što su tromboflebitis plućnih vena ili penetracija strane materije iz bronha.

Klinička slika piopneumotoraksa

Pored prisustva vazduha, u plućima se nalazi i gnojna tečnost s makroskopskim znakovima gnoja, dok mikroskopski ima deskvamiranih ćelija, leukocita i bakterija. Pacijenti opisuju jake torakalne bolove, otežano disanje, znojenje, gubitak apetita i telesne težine. Teža intoksikacija vodi ka kolapsu, bledilu i subikterusu. Hronični oblik, koji je praćen trajnom gnojnom bronhopulmonalnom fistulom, jedan je od najtežih oblika bolesti pluća i bronha.

Dugotrajni simptomi i komplikacije

Oboljeli najčešće imaju uporan kašalj sa iskašljavanjem gnojnog sputuma, te bolove u grudima i dispneju. Često se javljaju i epizode povišene temperature, bledilo, glavobolje, gubitak telesne mase, kao i znaci zatajenja desnog srca i amiloidozu. Bolest traje doživotno, a komplikacije uključuju razne piogene i degenerativne procese u plućima i drugim vitalnim organima.

Dijagnostika piopneumotoraksa

Dijagnoza se postavlja na osnovu detaljne kliničke slike i pregleda. Potvrđuju je rendgen pluća i srca, analiza gasova u arterijskoj krvi, pleuroskopija i laboratorijska ispitivanja tečnosti iz pleuralne šupljine, uključujući citološke, mikrobiološke i biohemijske testove.

Metode liječenja

Bol se ublažava analgeticima, a pacijent se postavlja u polusedeći položaj radi olakšanja disanja. Hospitalizacija omogućava primjenu antibiotika za kontrolu infekcije. Uspostavlja se trajna aspiraciona drenaža pleuralne šupljine, a zavisno od sadržaja tečnosti vrši se ispiranje i instilacija odgovarajućih lijekova u šupljinu pluća radi efikasnijeg liječenja i sprečavanja ponovne infekcije.