Prenesena trudnoća: Rizici, znaci i kako se uspešno leči povećan rizik od intrauterine smrti ploda

Šta je prenesena trudnoća?

Prenesena trudnoća nastaje kada se bremenitost produži preko očekivanog datuma porođaja, što može dovesti do intrauterine smrti ploda i komplikacija tokom porođaja. Ne treba je mešati sa vremenski produženom trudnoćom koja ne nosi posebne rizike za plod. Svaki plod ne sazreva istom brzinom u materici, pa neočekivani datum porođaja ne znači uvek prekomernu zrelost novorođenčeta.

Prosečno trajanje i odstupanja

Prosječna trudnoća traje oko 280 dana od prvog dana poslednje menstruacije, uz dozvoljeno odstupanje od 15 dana na obe strane. Oko 10% beba rađa se kao prenesena trudnoca, dok samo nešto iznad 2% novorođenčadi pokazuje znake prekomerne zrelosti ili prenesenosti.

Uzroci i faktori rizika

Tačni etiološki faktori nisu sasvim poznati, ali se pretpostavlja da jače žene i višerotke mogu duže nositi trudnocu nego prvorotke. Dugotrajno korištenje progesterona u trudnoći i individualne varijacije dužine trudnoće takođe mogu uticati na odlaganje termina porođaja. U nekim slučajevima prenesena trudnoća nastaje zbog usporenog intrauterinog razvoja ploda.

Kliničke manifestacije i komplikacije

Tokom prenesene trudnoće dolazi do promena na posteljici koja stari, smanjuje se protok krvi i kiseonika do ploda, što vodi hroničnoj hipoksiji i smanjenju rasta ploda. Kosturi plodove glave postaju tvrđi, što otežava porođaj, a količina plodove vode može se smanjiti što utječe na veličinu stomaka. Mecionijum u plodovoj vodi izaziva njeno zamućenje zelenkastim nijansama, znak patnje ploda.

Znaci prenesenosti kod novorođenčadi

Prenesena beba često ima dehidriranu, mlitavu kožu sa smanjenim tonusom, oskudan sirasti maz tamnije i zelenkaste boje sa mrljama i ljuspama. Koža je naborana i deluje macerirano, sa dugim noktima i kosom, naročito na pregibima i kod muške dece na skrotumu.

Dijagnoza i lečenje

Dijagnoza se postavlja akušerskim pregledom, pregledom plodove vode, ultrazvukom i drugim metodama. Lečenje podrazumeva indukciju porođaja preparatima poput sintocinona ili prostaglandina, uz preventivnu primenu estradiola. Carski rez koristi se samo u izuzetnim slučajevima kada je život ploda ugrožen.