Primarni i sekundarni hiperaldosteronizam: Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje u Beogradu i Nišu

Uzrok nastanka hiperaldosteronizma

Najčešći uzrok primarnog hiperaldosteronizma je adenom u zoni glomeruloze nadbubrežnih žlijezda, koji je obično mali i solitaran. Osim adenoma, bolest može biti izazvana bilateralnom hiperplazijom zone glomeruloze, dok su karcinomi rijetki. Sekundarni hiperaldosteronizam javlja se kao posljedica srčane dekompenzacije, ciroze jetre, nefrotskog sindroma i hipertenzije povezane sa različitim nefropatijama poput hroničnog glomerulonefritisa i intersticijskih nefropatija.

Klinička slika

Primarni hiperaldosteronizam (poznat i kao Connov sindrom) karakterizira arterijska hipertenzija praćena simptomima hipokalijemije i metaboličke alkaloze. Hipertenzija je obično umjerenog stepena, bez značajnih promjena na očnom dnu ili izraženih znakova oštećenja srca i bubrega. Pacijenti često osjećaju mišićnu slabost, periodične paralize, naročito u donjim ekstremitetima nakon buđenja, kao i parestezije i tetaničke grčeve. Pojavljuju se i nokturija oraz umjeren poliuričko-polidipsijski sindrom, sa karakterističnim izostankom otoka.

S druge strane, sekundarni hiperaldosteronizam ne prati hipertenzija, ali se javljaju hipokalijemija i alkaloza. Ovdje su prisutne povišene vrijednosti aldosterona i renina u plazmi.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike, laboratorijskih nalaza hipokalijemije i alkaloze, uz isključenje uzimanja diuretika i neadekvatnog unosa natrijuma. Određuju se koncentracije aldosterona i renina u plazmi, dok za lokalizaciju uzroka primjenjuju se kompjuterska tomografija i scintigrafija nadbubrežnih žlijezda.

Liječenje

Primarni hiperaldosteronizam najčešće se liječi hirurškim putem, najčešće laparoskopskom adrenalektomijom. Ukoliko je uzrok bilateralna hiperplazija, terapija se provodi lijekovima poput antagonista kalcijuma, ACE inhibitora i spironolaktona. Sekundarni hiperaldosteronizam zahtijeva liječenje osnovne bolesti uz primjenu antagonista aldosterona.

Endokrinolozi u Beogradu i Nišu

U Beogradu pacijentima su dostupni stručni endokrinolozi kao što su prof. dr Božo Trbojević, ass. dr sci. med. Miomira Ivović, prof. dr Đuro Macut, prof. dr Biljana Nedeljković Beleslin i dr Saša Kiković, kao i prim. dr sci. med. Vesna Mijailović, prof. dr Mirjana Šumarac, dr Danijela Drašković Radojković, dr Goran Cvijović i dr Svetlana Zorić. U Nišu, liječenje pružaju prof. dr Boris Đinđić, dr Olivera Milosavljević i dr Nataša Perišić Mitrović.