Retroperitonealni hematomi i krvarenja: uzroci, dijagnoza i hirurško liječenje s visokim rizikom mortaliteta

Uzroci retroperitonealnih krvarenja i hematoma

Retroperitonealna krvarenja i hematomi najčešće nastaju usljed traume. Ove povrede trbuha predstavljaju ozbiljnu komplikaciju s visokim procentom smrtnosti, koji se kreće između 40% i 70%. Rjeđe se javljaju kao posljedica predoziranja antikoagulantnim lijekovima, rupture aneurizme aorte ili zbog translumbalne kateterizacije abdominalne aorte ili donje šuplje vene.

Klinička slika kod pacijenata

Pacijenti sa retroperitonealnim hematomom žale se na bolove u trbuhu, slabinskom dijelu ili leđima. Uočavaju se znaci hipovolemijskog šoka različitog stupnja. Nakon 24 sata od nastanka povrede mogu se pojaviti podlivi i tačkasta krvarenja (ehhimoze i petehije) u slabinskom području. Laboratorijski nalazi uglavnom pokazuju sniženi hematokrit i prisutnost krvi u mokraći (hematurija).

Dijagnostički postupci

Dijagnoza se postavlja na osnovu uzete anamneze, kliničkog pregleda, laboratorijskih testova, standardnih rendgenskih snimaka abdomena i karlice te CT pregleda (kompjuterizovana tomografija), koji je ključan u procjeni obima i lokacije hematoma.

Metode liječenja

Tretman retroperitonealnih hematoma je prvenstveno hirurški. Plan liječenja zavisi od mehanizma povrede, opšteg stanja pacijenta, kao i anatomske pozicije i veličine hematoma. Pravovremena dijagnoza i adekvatno hirurško zbrinjavanje su od ključnog značaja za smanjenje mortaliteta.