Sekundarni hiperparatireoidizam: Uzroci, simptomi i najučinkovitije liječenje kod hronične bubrežne insuficijencije

Šta je sekundarni hiperparatireoidizam?

Sekundarni hiperparatireoidizam najčešće nastaje kao posljedica terminalne hronične bubrežne insuficijencije. Insuficijentni bubreg ne može adekvatno izlučiti fosfate, što dovodi do smanjenja nivoa kalcijuma u krvi i povećane sekrecije paratireoidnog hormona (PTH).

Uzroci bolesti

Glavni uzroci sekundarnog hiperparatireoidizma uključuju hroničnu bubrežnu insuficijenciju, nedostatak vitamina D, hipomagnezijemiju, malnutriciju, povećan gubitak kalcijuma putem urina i djelovanje određenih medikamenata. Povećana sekrecija PTH izaziva pojačanu razgradnju kostiju (osteolizu), dok nedostatak vitamina D doprinosi osteomalaciji.

Simptomi i klinička slika

Bolovi u kostima nastaju zbog osteolize i osteomalacije, a mogu se javiti i iščašenja kukova te prelomi kostiju. Osim ovih promjena, bolest može izazvati kalcifikacijske promjene na krvnim sudovima, mekim tkivima i organima, mišićnu slabost, mentalne poremećaje i hipertenziju.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike, objektivnog pregleda i laboratorijskih nalaza koji uključuju hiperfosfatemiju, hipokalcemiju i povišenu alkalnu fosfatazu. Pomoć u dijagnostici daju i radiološki nalazi.

Metode liječenja

Prevencija i liječenje baziraju se na snižavanju nivoa fosfata primjenom aluminijum hidroksida i kalcijum karbonata. Aktivni metabolit vitamina D ima ključnu ulogu u terapiji. Hirurška intervencija postaje neophodna ako sekundarni hiperparatireoidizam pređe u tercijarni oblik.