Sindrom hipoglikemije: Uzroci, simptomi i efikasno liječenje poremećaja glukoze natašte i poslije obroka

Uzroci nastanka sindroma hipoglikemije

Sindrom hipoglikemije dijeli se na dvije glavne kategorije prema fazi ispoljavanja: postprandijalni (nakon jela) i natašte. Kod postprandijalnog oblika, najčešći uzrok je alimentarni hiperinsulinizam, koji najčešće nastaje nakon djelimičnog uklanjanja želuca ili crijeva. Brzi prolazak hrane i ubrzana apsorpcija glukoze izazivaju porast insulina, ali njegov nivo opada sporije nego nivo glikemije, što dovodi do hipoglikemije. Ovaj sindrom se takođe javlja kod bolesti intolerancije na fruktozu, galaktozu, leucin, kao i u idiopatskim slučajevima nepoznatog uzroka.

Sindrom hipoglikemije natašte

Sindrom hipoglikemije natašte javlja se usljed različitih poremećaja, koje možemo podijeliti u dvije grupe: smanjena proizvodnja glukoze i povećana potrošnja glukoze. Među poremećajima smanjene proizvodnje glukoze su hipopituitarizam, insuficijencija nadbubrežne kore ili srži, nedostatak hormona glukagona, enzima poput glukozo-6-fosfataze, teške malnutricije i bolesti jetre. Povećanu potrošnju glukoze uzrokuju hiperinsulinizam kao insulinomi, egzogeni insulin, antitijela na insulin, te drugi lekovi i stanja normoinsulinemije kao što su ekstrapancreatični tumori i kaheksija.

Klinička slika sindroma hipoglikemije

Simptomi se dijele na neuroglikopenijske, usljed nedostataka glukoze u mozgu, i adrenergičke, zbog aktivacije simpatičkog nervnog sistema. Neuroglikopenični simptomi uključuju glavobolju, ošamućenost, zamagljen vid, poremećaj finih motornih sposobnosti, konfuziju, konvulzije i potencijalni gubitak svijesti. Adrenergički simptomi su znojenje, tremor, tahikardija, anksioznost i glad.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza uključuje potvrdu simptoma u vezi sa niskim nivoom glikemije i njihovo povlačenje nakon tretmana hranom ili glukozom. Potrebno je odrediti da li je sindrom izazvan egzogenim faktorima, javi li se natašte ili postprandijalno i identifikovati osnovni uzrok.
Lečenje sindroma hipoglikemije je simptomatsko i zasniva se na primjeni egzogene glukoze oralno ili intravenozno. Etiološko liječenje zavisi od uzroka bolesti. Za alimentarni hiperinsulinizam i idiopatsku hipoglikemiju preporučuje se dijeta bogata proteinima i sa smanjenim unosom ugljenih hidrata.