Spuštanje zida vagine: uzroci, simptomi i efikasno liječenje uretrokele i cistokele

Uzroci spuštanja zida vagine

Spuštanje prednjeg zida vagine najčešće nije izolovan problem, već je često praćeno spuštanjem uretre ili mokraćne bešike, što izaziva uretrokele i cistokele. Najčešći uzroci ovih stanja su komplikovani porođaji sa akutnim intervencijama poput forcepsa, vakuum ekstraktora i drugih zahvata koji dovode do oštećenja vaginalnog zida i karličnog dna. Povrede nastale tokom porođaja stvaraju uslove za nastanak različitih prolapsa uretre, bešike ili rektuma.

Faktori koji doprinose spuštanju

Pored traume tokom porođaja, veliki doprinos ima i povećan intraabdominalni pritisak koji dodatno pomjera matericu i vaginu prema karličnom izlazu, što vodi do razvoja spada. Slabljenje vezivnog tkiva oko karličnog dna dodatno pospješuje ovaj problem.

Klinička slika uretrokele i cistokele

Uretrokela i cistokela nastaju usled oštećenja pubovezikalne fascije koja drži uretru i mokraćnu bešiku, što dovodi do ispupčenja prednjeg zida vagine. Ovi ispupčenja su najvidljiviji kod naprezanja, kašlja i fizičke aktivnosti, a mogu izazvati simptome kao što su pečenje pri mokrenju, često mokrenje, bijeli iscjedak, te nevoljno ispuštanje urina (stres inkontinencija). Često se javlja i lokalna infekcija zbog promijenjene vaginalne sluzokože.

Dijagnostika i pregledi

Postavljanje dijagnoze oslanja se na detaljnu anamnezu porođajnih povreda, simptoma i trajanja problema, uz ginekološki pregled u stojećem i ležećem položaju. Specifični testovi poput ekarter testa i povlačenja grlića materice omogućavaju preciznu procjenu stepena spuštanja.

Metode liječenja

Terapija zavisi od subjektivnih tegoba i želje pacijentkinje da li planira dalje rađanje. Konzervativni pristup uključuje korišćenje pesara, Kegelove vježbe za jačanje karličnih mišića i hormonalnu terapiju kod starijih žena. Kirurški tretmani obuhvataju prednju ili zadnju plastiku vagine radi podizanja spuštenih struktura. Nakon operacije neophodno je izbjegavati fizičke napore i dizanje tegova u naredna tri mjeseca radi boljeg oporavka.