Struma (Gušavost): Uzroci, Simptomi i Najefikasniji Načini Lečenja Endemske i Sporadične Strume

Šta je struma (gušavost)?

Struma označava klinički uočeno povećanje štitaste žlezde. U užem smislu, ovaj termin se koristi za povećanje žlezde bez poremećaja njene funkcionalnosti. Najčešći uzrok nastanka endemske strume jeste nedostatak joda u ishrani, dok sporadična struma može biti izazvana različitim faktorima, uključujući strumogene supstance iz povrća, urođene enzimske defekte u biosintezi tireoidnih hormona ili cirkulišuće imunoglobuline koji stimulišu deobu ćelija štitne žlezde.

Simptomi i tipovi strume

Obično, struma ne izaziva nikakve simptome – posebno kod eutireoidne strume kada funkcija štitne žlezde nije poremećena. Simptomi se javljaju samo ako je žlezda veoma uvećana i pritiska okolne strukture poput traheje ili jednjaka. Struma može biti difuzna ili nodozna, pri čemu nodozna može biti solitarna (jedan nodus) ili polinodozna (više nodusa).

Dijagnoza i lečenje strume

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, pregleda, analiza hormona štitne žlezde, scintigrafije i ultrazvuka. Lečenje malih struma nije neophodno. Kod većih struma preporučuje se terapija l-tiroksinom. Ukoliko postoji kompresija ili ozbiljni kozmetički problemi, može se pristupiti operativnom uklanjanju delimične ili cele štitaste žlezde (unilateralna ili subtotalna tireoidektomija). Nakon operacije sledi trajna supresiona terapija manjim dozama l-tiroksina radi prevencije ponovne pojave strume.