Sve o hidrokeli kod djece: uzroci, simptomi, dijagnoza i savremeno liječenje hidrokele

Uzroci nastanka hidrokele kod djece

Hidrokela je kod djece najčešće komunicirajućeg tipa, što znači da postoji veza između skrotuma i trbušne šupljine. Tokom fetalnog razvoja testisi se nalaze u trbušnoj šupljini, a spuštaju se kroz preponski kanal u skrotum između sedmog i devetog mjeseca trudnoće. Prije spuštanja testisa, u trećem mjesecu trudnoće formira se vaginalni potrbušni nastavak (processus vaginalis peritonei), koji takođe prolazi kroz preponski kanal i obično se zatvori prije rođenja. Ako ovaj nastavak ostane otvoren, skrotum se puni tečnošću iz trbušne šupljine, naročito pri napinjanju, što vodi do nastanka hidrokele.

Nekomunicirajuća hidrokela nastaje zbog poremećaja između stvaranja i resorpcije tečnosti u skrotumu. Uzroci mogu biti različiti, uključujući upale (orchitis, epididimitis), tuberkulozu, tropične infekcije poput filarijaze, torziju testisa, tumore, traume sa krvarenjem, transplantaciju bubrega, terapiju zračenjem, Ehlers-Danlosov sindrom, promjene u volumenu trbušne tečnosti (npr. peritonealna dijaliza, ventrikuloperitonealni šant) i druge retke uzroke.

Podela hidrokele

Hidrokele se dijele na primarne i sekundarne, kao i na komunicirajuće i nekomunicirajuće. Primarna hidrokela nije povezana sa bolešću testisa i može biti:

• Vaginalna ovcojnica – tečnost se nalazi oko testisa.
• Urođena (komunicirajuća) hidrokela – nastaje zbog otvorenog vaginalnog potpornog nastavka.
• Dječiji tip – tečnost okružuje testis i nastavlja ka unutrašnjem preponskom prstenu, ali nije povezana sa trbušnom šupljinom.
• Hidrokela semenovoda.

Sekundarna hidrokela povezena je sa osnovnom bolešću poput upale ili tumora testisa ili epididimisa.

Klinička slika i dijagnoza

Prvi znak hidrokele je bezbolno povećanje skrotuma, a djeca često osjećaju težinu ili nelagodnost. Hidrokela se može smanjiti pri ležanju i povećavati pri stajanju. Često je povezana s kilom i u 7-10% slučajeva može biti obostrana. Ultrazvuk je ključan za potvrdu dijagnoze, dok se upala dokazuje laboratorijskim analizama. Važno je isključiti torziju testisa, jer ona zahtijeva hitnu intervenciju.

Liječenje hidrokele

Kod djece hidrokela može spontano nestati, ali ako se to ne desi, neophodna je hirurška intervencija kojom se zatvara vaginalni nastavak i uklanja vrećica tečnosti. Kod sekundarnih hidrokela, liječe se osnovni uzroci. Velike hidrokele koje ugrožavaju cirkulaciju testisa zahtijevaju hitan hirurški tretman.