Sve o Otalgiji: Uzroci Bolova u Uhu, Dijagnoza i Lečenje Otogenih i Neotogenih Stanja

Šta je otalgija i njeni uzroci

Otalgija predstavlja bol u području uva, ali ne znači da je uvek uzrok ovog bola otogeni. Više od 50% slučajeva otalgije nema otogeni uzrok. Uvo je inervisano od nekoliko živaca kao što su auriculotemporalis, grane n. maxillaris, n. auricularis magnus, ogranci cervikalnog pleksusa i ramus auricularis n. vagi.

Diferencijalna dijagnoza neotogenih otalgija

Kada bol nije otogen, uzroci mogu biti cervikocefalični sindrom, artralgija temporomandibularnog zgloba, odontogeni problemi, parotitis, tonzilitis, faringitis, epiglotitis, ezofagitis, tumori sa infiltracijom živaca ili intrakranijalni procesi. Dijagnoza često zahteva saradnju različitih specijalista, dok otorinolaringolog provodi samo deo dijagnostičkih postupaka.

Otogeni bol i njegove komplikacije

Otogeni bol se najčešće javlja kod zapaljenja spoljnjeg i srednjeg uva, naročito tokom egzacerbacije hroničnih upala. Bol može ukazivati na komplikacije poput širenja bolesti prema duri ili bazi lobanje, što može uzrokovati trigeminalnu neuralgiju ili Gradenigov sindrom. Pseudomonasna infekcija kod dijabetičara može dovesti do otitis externa maligne, odnosno osteomijelitisa lobanjske baze, sa mogućim oštećenjem kranijalnih živaca.

Dijagnostički pristupi

Za pravilnu dijagnostiku otalgije obavezni su otoskopija, mikrootoskopija i radiološki pregledi poput CT i NMR snimanja, koji su danas bolja opcija od konvencionalnih snimaka temporalne kosti. Kad su prisutni gubitak sluha ili poremećaj ravnoteže bez kliničkog otitisa, koristi se audiovestibulološka dijagnostika.

Specifični sindromi i stanja

Herpes zoster može izazvati Ramsey Huntov sindrom sa bolom, nagluvostima i paralizom facijalnog živca. Bol pri gutanju vezan je za tonzilofaringitis, upalne procese ili tumore u ždrelu, što zahteva otorinolaringološko lečenje. Eaglov sindrom sa bolom u uhu i neugodnim gutanjem leči se hirurški. Costenov sindrom javlja se kod promena u temporomandibularnom zglobu i karakterističan je bolom u uhu, šumom i poremećajem ravnoteže.

Uloga specijalista i multidisciplinarni pristup

Otorinolaringolog mora isključiti otogene i faringolaringogene uzroke bolova u uhu, nakon čega sledi dalje multidisciplinarno ispitivanje urologom, reumatologom i neurologom radi precizne diferencijalne dijagnoze cervikogene, artralgijske ili odontogene otalgije.