Sve o tumorima srca: tipi, simptomi, dijagnoza i najučinkovitije liječenje

Klasifikacija tumora srca prema mjestu nastanka

Tumori srca se dijele na primarne, koji nastaju direktno iz srčanih struktura poput endokarda, miokarda ili perikarda, i sekundarne, odnosno metastatske, koji potiču od tumorskih lezija izvan srca, a zatim se šire na srčane dijelove.

Benigni i maligni tumori srca

Prema prirodi, tumori mogu biti benigni, kao što su miksom, rabdomiom, hemangiom, fibrom, lipom, limfom i benigne teratome, te maligni tumori poput rabdomiosarkoma, lejomiosarkoma, malignih teratoma i malignih mezenhimalnih tumora.

Lokalizacija tumora srca

Tumori se mogu klasifikovati i prema lokalizaciji na perikardne (na srčanoj kesi), intramuralne (u zidu srca) i intrakavitarne (unutar srčanih šupljina).

Klinička slika najčešćih tumora

Miksom lijeve pretkomore, najčešći srčani tumor, može izazvati simptome koji oponašaju druga kardiovaskularna oboljenja. Česti su umor, povišena temperatura, mršavljenje, zglobni bolovi, kožni osip, ubrzana sedimentacija, leukocitoza i povišeni gama globulini. Veliki tumori mogu blokirati mitralni ušće, što rezultira zamorom, poremećajima disanja i srčanim aritmijama. Teža opstrukcija dovodi do dispneje i edema pluća, praćenih kašljem i iskašljavanjem krvi. Takođe su mogući anginozni bolovi i sistemske embolije.

Miksom desne pretkomore vodi brzom razvoju insuficijencije desnog srca, često prate embolije plućne arterije koje mogu biti fatalne. Ponavljajuće embolije takođe mogu izazvati plućnu hipertenziju i hronično plućno srce.

Rabdomiom srca narušava kontraktilnost miokarda, izazivajući srčanu dekompenzaciju. Pojavljuje se kao brojni čvorići u miokardu leve komore koji protrudiraju u srčane šupljine i ometaju hemodinamiku, simulirajući stenozu. Čvorovi u septumu mogu izazvati aritmije i poremećaje provođenja srčanih impulsa, čak i iznenadnu smrt.

Maligni rabdomiosarkom izaziva progresivnu srčanu insuficijenciju, uz česte aritmije, srčane blokove i iznenadnu smrt. Metastaze se javljaju kod oko 30% pacijenata.

Sekundarni tumori najčešće potiču od karcinoma bronhija i dojke. Perikardijalno zahvaćanje izaziva bol u grudnom košu i perikarditis sa mogućom tamponadom. Miokardijalni tumori uzrokuju aritmije, srčanu insuficijenciju i ponekad infarkt. Endokardijalne metastaze mogu blokirati hemodinamiku, dovoditi do insuficijencije zalistaka i embolija.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza tumora srca se postavlja na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, EKG-a, rendgena srca i pluća, ultrazvuka i angiokardiografije. Primarni tretman je hirurško odstranjenje tumora. Zbog rizika od komplikacija i iznenadne smrti, operacija se ne smije odlagati. Lečenje sekundarnih tumora je uglavnom simptomatsko, dok se kod spororastućih metastaza pristupa hirurškom uklanjanju ugrožavajućih lezija.