Sve što treba znati o psorijazi: uzroci, simptomi, dijagnoza, tretmani i prevencija bolesti kože

Šta je psorijaza?

Psorijaza je hronična, recidivirajuća i neinfektivna kožna bolest koja se manifestuje na različite načine. Radi se o veoma čestoj dermatozi koja može pogoditi sve uzraste, najčešće se javlja između 16-30 i 50-60 godina života. Učestalost zavisi od rase i nacionalnosti, pa je ređa kod crne i žute populacije, dok je kod Indijanaca i Eskima skoro nepoznata.

Uzročnici i faktori rizika

Uzrok nastanka psorijaze nije do kraja poznat, ali se smatra polietiološkom bolešću. Psorijaza se javlja kod genetski predisponiranih osoba pod uticajem raznih provokativnih faktora poput infekcija, stresa, hronične mikroiritacije, lekova (antimalarici, beta blokatori, litijum), gojaznosti, trudnoće i hipokalcemije. Uticaj pušenja i alkohola na psorijazu je i dalje kontroverzan.

Patofiziologija bolesti

Ključni proces u psorijazi je povećana mitotska aktivnost bazalnih keratinocita koja je desetostruko ubrzana, sa bržim rastom i kretanjem ćelija prema površini kože, što dovodi do pojave ljuski koje se lako skidaju.

Simptomi i klinički oblici

Manifestacije variraju od malih lokalizovanih do generalizovanih promena. Počinju kao jasno ograničeni crveni pečati prekriveni suvim, srebrno-belim ljuskama. Postoje različiti tipovi psorijaze poput psoriasis punctata, guttata, nummularis, in placibus, annulais, geographic i drugi, a lokalizuju se na području glave, noktiju, dlanova, tabana i pregiba tela. Psorijaza u pregibima nema ljuske i sa izraženim crvenilom.

Teži oblici psorijaze

Postoje oblici poput psoriasis erythrodermica sa zahvaćanjem veće površine kože, psoriasis pustulosa sa pustulama i psoriasis arthropatica kada su uključeni i zglobovi. Ove forme zahtevaju hitno lečenje zbog ozbiljnih komplikacija.

Dijagnoza

Postavljanje dijagnoze se zasniva na anamnezi, kliničkom pregledu i karakterističnim fenomenima kao što su stearinska sveća i "krvava rosa". Potvrđuje se biopsijom. Diferencijalna dijagnoza uključuje druge eritemoskvamozne dermatoze.

Lečenje psorijaze

Terapija je složena i zahteva poverenje između pacijenta i lekara. Cilj je postići i održati remisiju. Lokalni tretmani uključuju mehaničko uklanjanje ljuski i primenu topičkih keratolitika, kortikosteroida, ditranola, kalcipotriola i retinoida. Sistematska terapija obuhvata vitamine AD, retinoide, citostatike, ciklosporin A i imunosupresive. Antibiotici i sedativi se koriste za suzbijanje provokativnih faktora. Fizikalna terapija i fototerapija (helioterapija, PUVA) dodatno poboljšavaju stanje.

Prognoza i prevencija

Psorijaza je bolest sa ponavljajućim epizodama, pogoršava se u jesen i zimu, a leti može spontano da umiri. Životna prognoza je uglavnom dobra, uz potrebu za trajnim lečenjem. Prevencija je moguća samo kroz izbegavanje provokativnih faktora. Postoji nasljedna predispozicija, pa je važno upozoriti osobe sa porodičnom istorijom bolesti.