Sve što trebate znati o konizaciji grlića materice: indikacije, tehnike i moguće komplikacije

Šta je konizacija grlića materice?

Konizacija je hirurški zahvat kojim se uklanja deo vaginalnog dijela grlića materice u obliku konusa ili kupe. Prvu konizaciju izveo je Listranc 1815. godine. Termin konizacija često zamjenjuje termine za različite intervencije koje se kreću od biopsije do potpune amputacije vaginalnog dijela grlića materice. Cilj zahvata je da se odstrani cijeli oboljeli dio grlića materice. Dubina konusa varira u zavisnosti od veličine lezije.

Indikacije za konizaciju

Konizacija je indicirana kod ponovljenih citoloških nalaza koji ukazuju na malignitet, naročito kada kolposkopija ne može jasno identifikovati leziju. Takođe, sumnja na mikroinvazivni karcinom, pozitivni nalazi endocervikalne kiretaže, ili promjene koje se šire u cervikalni kanal predstavljaju kriterije za ovaj zahvat. Konizacija služi i kao dijagnostička i kao terapijska procedura, jer uklanjanjem tkiva moguće je histološki potvrditi tip i stepen maligniteta, te procijeniti da li su rezne ivice čiste, što je preduslov da je zahvat i konačno liječenje.

Tehnika izvođenja konizacije

Optimalna konizacija podrazumijeva uklanjanje cijele promjene vidljive kolposkopijom, uključujući zonu transformacije i barem trećinu cervikalnog kanala. Ukoliko vrh konusa nije dovoljno širok ili dubok da ukloni kompletnu leziju, može ostati rezidualno tkivo što podrazumijeva dodatni zahvat. Iz tog razloga se ponekad odstranjuje veći dio tkiva u obliku cilindra. Nakon zahvata, tkivo se pažljivo analizira serijskim presjecima radi potvrde da su rezne ivice čiste i da nema invazije u krvne ili limfne sudove.

Moguće komplikacije konizacije

Najčešća intraoperativna komplikacija je krvarenje. U reviziji poslije operacije moguće su komplikacije poput krvarenja, suženja cervikalnog kanala (stenoza), rizika za plodnost, problema tokom trudnoće i infekcija. U težim slučajevima, stenoza materičnog ušća može dovesti do sekundarne amenoreje i hematometre, što zahtijeva dodatnu medicinsku pažnju.