Sve što trebate znati o miomima: uzroci, simptomi, dijagnoza i najsavremeniji tretmani

Uzrok nastanka mioma

Uzrok pojave mioma nije u potpunosti razjašnjen. Smatra se da nastaju uslijed bujanja izmijenjenih glatkih mišićnih ćelija. Često se javljaju unutar iste porodice, što ukazuje na genetsku predispoziciju. Estrogen igra značajnu ulogu u razvoju mioma jer se ovi tumori pojavljuju tokom reproduktivnog doba, povećavaju tokom trudnoće i kod žena koje koriste oralne kontraceptive, a smanjuju se u postmenopauzi. Ipak, hormon estrogen ne izaziva nastanak mioma, već podstiče njihov rast. Procenjuje se da jedna od tri žene starije od 35 godina ima miom.

Klinička slika

Samo oko 35% mioma izaziva simptome, dok se ostali često otkriju slučajno. Simptomi zavise od veličine, lokacije i promjena u miomu, kao i od trudnoće. Najčešći simptomi uključuju obilna i nepravilna krvarenja što može dovesti do teško liječive anemije, bol i pritisak u donjem dijelu trbuha, te problemi kao što su venski zastoj, tromboza ili poremećaj pražnjenja crijeva. Miomi mogu izazvati neplodnost u 2-10% slučajeva, kao i povećati šanse za spontani pobačaj.

Miomi i trudnoća

Miomi su odgovorni za 2-10% slučajeva neplodnosti. Ukoliko su jedini uzrok, njihovo odstranjivanje povećava šanse za začeće na 40%. Tokom trudnoće miomi često rastu, naročito u drugom i trećem trimestru, te mogu izazvati prevremeni porođaj ili pobačaj. Nakon porođaja pojačano krvarenje uslijed mioma može ugroziti život žene.

Komplikacije

Miomi mijenjaju oblik materice i pritiskaju reproduktivne organe, čime doprinose neplodnosti. Maligni potencijal mioma je veoma nizak, javljajući se u svega 0,1-0,5% slučajeva. Ostale komplikacije uključuju tešku anemiju zbog obilnih krvarenja koja često ne reaguju dobro na liječenje. Veliki miom može pritisnuti mokraćne i crijevne strukture, dovodeći do otežanog mokrenja i pražnjenja crijeva.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja kroz anamnezu i ginekološki pregled, uključujući digitorektalni pregled. Ultrazvuk je ključan za potvrdu dijagnoze, a pomažu i metode poput histerosalpingografije i histeroskopije koje omogućavaju detaljan prikaz materice i jajovoda.

Lečenje

Pristup liječenju mioma zavisi od starosti žene, želje za trudnoćom, simptoma, lokacije i komplikacija. Mali, asimptomatski miomi se često liječe hormonski pomoću analoga gonadotropin oslobađajućeg hormona (anGnRH) kojima se postiže značajno smanjenje tumora. Ova terapija je pogodna za žene koje žele djecu ili nisu kandidati za hirurške zahvate. Veliki ili simptomatski miomi zahtijevaju operativno liječenje – miomektomiju za očuvanje materice ili histerektomiju ako je to potrebno i poželjno.