Sve što trebate znati o tubulointersticijumskim nefropatijama: uzroci, simptomi i efikasno liječenje

Šta su tubulointersticijumske nefropatije?

Tubulointersticijumske nefropatije predstavljaju raznoliku grupu poremećaja koji primarno zahvataju intersticijum i tubule bubrega. Ove bolesti mogu biti izazvane različitim faktorima kao što su bakterijske infekcije, lijekovi, metabolički poremećaji, težki metali, zračenje, vaskularne promjene, nasljedni faktori, neoplastične bolesti i imunološki poremećaji. Bolest se može manifestovati akutno ili hronično.

Uzroci i klinička slika akutnog hipersenzitivnog tubulointersticijumskog nefritisa

Akutni hipersenzitivni tubulointersticijski nefritis najčešće se povezuje sa reakcijom na lijekove. Najčešći uzrok je meticilin, dok su često uključeni i rifampicin, penicilin, fenindion, ampicilin, sulfonamidi, nesteroidni antiinflamatorni lijekovi i oralni hipoglikemici. Rjeđi uzročnici uključuju furosemid, tiazide, cefalotin, cefaloridin, alopurinol i aspirin.

Klinička simptomatika obično uključuje klasičnu sistemsku trijadu: povišenu temperaturu, osip i eozinofiliju, prisutne kod približno trećine pacijenata. Simptomi se mogu pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji sa bolom u slabinskom djelu i artralgijama. Osip je najčešće makulopapulozan. Tegobe bubrega se javljaju između 2 i 37 dana nakon početka terapije.

Laboratorijski i dijagnostički nalazi

Urinarni nalazi tipično pokazuju hematuriju, blagu proteinuriju, leukocituriju i eozinofiluriju. Mogu se pojaviti bol pri mokrenju i gnoj u mokraći. Funkcionalne bubrežne promjene karakteriziraju akutna neoligurična bubrežna insuficijencija, a u težim slučajevima oligurija. Uobičajeno se javlja i gubitak natrijuma i distalna renalna tubulska acidoza.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se zasniva na detaljnoj anamnezi, kliničkom pregledu, laboratorijskim testovima, ultrazvuku, intravenskoj urografiji i biopsiji bubrega. Liječenje zahtijeva prekid upotrebe uzročnog lijeka, a kod težih stanja se primjenjuje prednizon. Ukoliko dođe do akutne bubrežne slabosti, neophodne su konzervativne mjere liječenja i dijaliza.