Sve što trebate znati o uveitisu: simptomi, uzroci i efektivni načini liječenja upale očne jabučice

Šta je uvea i uveitis?

Uvea je srednja opna očne jabučice i sastoji se od tri dijela: prednjeg dijela - dužica (iris), srednjeg dijela - cilijarnog tijela (corpus ciliare) i zadnjeg dijela - sudovnjače (chorioidea). Upala dužice i cilijarnog tijela naziva se uveitis anterior ili prednji uveitis (iridociklitis), dok je upala sudovnjače uveitis posterior ili zadnji uveitis (horioiditis). Kada su zahvaćeni svi dijelovi uvealne opne, stanje se naziva uveitis.

Uzroci uveitisa

Uveitis se prema uzrocima dijeli na nekoliko grupa:

• Infektivni uveitis: bakterijski (tuberkuloza, sifilis, lepra, borelioza), virusni (varicella virus, herpes simplex, HIV, citomegalovirus), gljivični (kandidijaza, aspergiloza, histoplazmoza), protozoe (toksoplazmoza), i paraziti (toksokaroza, cisticerkoza).
• Neinfektivni uveitis: nastaje usled povezanih sistemskih bolesti kao što su ankilozirajući spondilitis, Reiterov sindrom, psorijatični artritis, juvenilni hronični artritis, Behcetova bolest i sarkoidoza.
• Specifični idiopatski uveitis: uključuje Fuchsov uveitis, pars planitis, idiopatski vaskulitis, vitritis i simpatičku oftalmiju.

Klinička slika i simptomi

Negnojni uveitis obično se javlja kada na serofibrinozni iridociklitis dođe i horioretinitis. Simptomi uključuju epiforu (suzenje oka), fotofobiju (osjetljivost na svjetlost), blefarospazam (grč kapka), bol, crvenilo oka i smanjenje oštrine vida. Kasnije mogu nastati ožiljne promjene koje dovode do atrofije i smanjenja očne jabučice, što može uzrokovati potpuni gubitak vida.

Gnojni uveitis nastaje najčešće poslije perforativne povrede ili širenja gnojne infekcije s drugih dijelova oka ili tijela. Uz simptome poput jakog bola, fotofobije i crvenila, stanje može biti praćeno groznicom. U težim slučajevima dolazi do perforacije očne jabučice i stvaranja stanja zvanog ftiza, koje može dovesti do ozbiljnih komplikacija uključujući trombozu kavernoznog sinusa ili gnojni meningitis.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja pregledom pomoću fokalnog osvjetljenja ili biomikroskopa sa procepnom lampom.

Simptomatsko liječenje uključuje ublažavanje bola analgetskim kapima, toplim oblozima i analgeticima, sprečavanje stvaranja priraslica primjenom atropin sulfata i atropinske masti, kao i antizapaljensku terapiju kortikosteroidima u različitim oblicima. Za smanjenje propustljivosti kapilara koriste se injekcije ili tablete kalcijuma i vitamina C.

Kauzalno liječenje usmjereno je na osnovnu bolest: antibiotici za bakterijske infekcije, tuberkulostatici i kortikosteroidi za tuberkulozu, penicilin za sifilis i drugi primjereni lijekovi. U iridociklitisu uzrokovanom hipertenzijom koristi se midrijatična terapija, a hirurške intervencije rezervisane su za komplikacije.