Tercijarni hiperparatireoidizam nakon transplantacije bubrega: simptomi, dijagnoza i efikasno liječenje

Šta je tercijarni hiperparatireoidizam?

Tercijarni hiperparatireoidizam (THPT) se najčešće pojavljuje nakon transplantacije bubrega kao posljedica perzistiranja sekundarnog hiperparatireoidizma. Ovaj poremećaj može nastati zbog funkcionalne nesposobnosti novog bubrega, naročito ako postoji smanjena produkcija kalcitriola. Takođe, THPT može biti uzrokovan autonomnom funkcijom paratireoidnog tkiva ili sporom involucijom hiperplastičnog tkiva paratireoidnih žlezda.

Klinička slika THPT

Kliničke manifestacije nisu karakteristične jer ih često prikrivaju simptomi osnovne bolesti, bubrežne insuficijencije ili uzrok sekundarnog hiperparatireoidizma. Simptomi uključuju bolove u kostima i zglobovima, opštu slabost i brzo zamaranje. Jedan od specifičnijih znakova je svrab, koji se javlja usljed hiperkalcemije i može pomoći u dijagnostikovanju THPT.

Dijagnoza i lečenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu detaljne anamneze, kliničkog pregleda, laboratorijskih analiza i radioloških snimaka. Najvažniji korak u liječenju je hirurška intervencija. Bez obzira na to da li postoji jedan adenom ili su sve četiri paratireoidne žlezde zahvaćene, potrebno je ukloniti sve četiri žlezde jer su sve u stanju hiperfunkcije. Osim hirurške terapije, primjenjuje se i konzervativni tretman sličan onom za sekundarni hiperparatireoidizam.