Uratna nefropatija: Simptomi, dijagnoza i efikasna prevencija kod poremećaja metabolizma mokraćne kiseline

Šta je uratna nefropatija?

Uratna nefropatija nastaje usljed poremećaja u metabolizmu mokraćne kiseline i manifestuje se kao akutna ili hronična bolest bubrega, ili kao uratna nefrolitijaza. Akutna forma ovog poremećaja izazvana je taloženjem kristala mokraćne kiseline u distalnim i sabirnim tubulima bubrega.

Akutna uratna nefropatija

Ovo stanje obično pogađa pacijente sa malignim oboljenjima koji su podvrgnuti intenzivnoj hemioterapiji i zračenju, što dovodi do značajnog oslobađanja mokraćne kiseline. Prvi simptom je oligurija, odnosno smanjeno ispuštanje mokraće, praćeno edemima i kongestivnom srčanom insuficijencijom. Laboratorijski nalazi uključuju hiperurikemiju, progresivnu azotemiju i hiperfosfatemiju. U urinu se otkrivaju kristali mokraćne kiseline i natrijum monourata.

Prevencija i liječenje akutne forme

Prevencija podrazumijeva dobru hidrataciju, alkalizaciju urina i upotrebu alopurinola. Ukoliko se razvije akutna bubrežna insuficijencija, neophodna je rana primjena hemodijalize.

Hronična uratna nefropatija

Hronična uratna nefropatija se javlja kod pacijenata sa dugotrajnom hiperurikemijom, gdje primarne promjene zahvataju tubulointersticijum bubrega. Simptomi uključuju poliuriju, polidipsiju, i nikturiju, dok hipertenzija pogađa oko 50% pacijenata. Sekundarni pijelonefritis je prisutan u 16% slučajeva.

Laboratorijski nalazi i terapija

Tipični nalazi su umerena proteinurija i povišena mokraćna kiselina. Terapija podrazumijeva ograničenje unosa purina, održavanje dnevne diureze iznad 2 litra, alkalizaciju urina i primjenu alopurinola.