Urođene malformacije nosa: meningokele, medijalne fistule i atrezije hoana – uzroci, dijagnostika i hirurško liječenje

Uvod u urođene malformacije nosa

Urođene malformacije predstavljaju defekte oblika uzrokovane oštećenjima pojedinih organa ili dijelova organizma nastalih tokom ontogenetskog razvoja. Najčešće malformacije glave, vrata i lica uključuju nos, gdje se javljaju različite anomalije.

Meningokele nosa

Meningokele spadaju među cefalokele i dijele se prema sadržaju na meningokele (kada kroz rascep prolabira dura mater) i meningoencefalokele (kada hernijalna vreća sadrži i moždano tkivo). Notalno se dijele na intranazalne i ekstranazalne meningokele. One nastaju u ranom embrionalnom periodu i nemaju utjecaj na razvoj koštanih struktura lica. Dijagnostika se najčešće obavlja rendgenom, dok je liječenje uvijek hirurško, sa ciljem uklanjanja meningokele i zatvaranja kostnog otvora.

Medijalne fistule nosa

Ove malformacije pripadaju grupi anomalija srednje linije lica. Uključuju dermoidne ciste i fistule nosa, koje potiču od ostataka ektoderma. Fistule mogu biti primarne ili sekundarne (posljedica perforacije ciste). Kanal fistule najčešće vodi do pola grebena nosa i završava se slepo ispod nosnih kostiju. Liječenje je hirurško, uz mogućnost recidiva.

Atrezije i stenoze nosa

Kompletna zatvaranja ili suženja nosnih otvora javljaju se u različitim dijelovima nosa – na ulazu, u srednjem dijelu ili u području hoana. Atrezije i stenoze mogu biti jednostrane ili obostrane i uzrokovane su zaostalim mebranskim tkivom iz embrionalnog razvoja. Terapija je uvijek kirurška.

Atrezija hoana

Hoane predstavljaju povezivanje nosne šupljine sa ždrijelom. Atrezija hoana nastaje zbog postojanja primitivne bukonazalne membrane koja se ne resorbira. Često je jednostrana, ali obostrana atrezija uglavnom ugrožava život jer onemogućava disanje i hranjenje djeteta, što može dovesti do asfiksije. Prepoznavanje atrezije zahtijeva dijagnostičke metode kao što su klinički pregled, rendgen i CT. Hirurško otvaranje atreziranih otvora nosnih šupljina predstavlja hitan interveneski zahvat i zavisi od toga je li atrezija membranska ili koštana. Operacija može biti složenija kod kostnih atrezija sa mogućim recidivima i okoštavanjem.