Uzrok, dijagnoza i efikasno liječenje adenoma i bilateralne hiperplazije u Konovom sindromu

Uzrok nastanka

Najčešći razlog za nastanak Konovog sindroma je adenom u zoni glomeruloze, uglavnom male veličine i solitaran. Osim adenoma, bolest može biti uzrokovana i bilateralnom hiperplazijom zone glomeruloze, dok je karcinom veoma rijedak.

Klinička slika

Povećane količine aldosterona utiču uglavnom na bubrežne tubule, što dovodi do zadržavanja natrijuma i povećanja volumena vanćelijske tečnosti, kao i do značajnog gubitka kalijuma urinom, pri čemu se istovremeno gube vodonikovi joni, što rezultira metaboličkom alkalozom. Glavni klinički pokazatelj je arterijska hipertenzija, praćena simptomima koji su posljedica hipokalemije i metaboličke alkaloze. Hipertenzija je obično umjerena, bez značajnih promjena na očnom dnu, dok su znaci opterećenja levog srca ili oštećenja bubrega rijetki.

Bolesnici često osjećaju jaku mišićnu slabost, povremene paralize naročito u donjim ekstremitetima nakon buđenja, kao i osjećaj trnjenja i tetanične grčeve. Česti su i simptomi poput nokturije, umjerenog poliuričko-polidipsičkog sindroma, uz karakteristično odsustvo otoka.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja analizom anamneze, kliničke slike, laboratorijskim nalazima hipokalemije i metaboličke alkaloze, uz pažljivo praćenje da bolesnik ne uzima diuretike i da ima normalan unos natrijuma. Takođe, određuju se nivoi aldosterona u plazmi i renina. Za preciznu lokalizaciju procesa koriste se CT i scintigrafija nadbubrežnih žlijezda.

Lečenje

Adenome je potrebno hirurški odstraniti, prethodno pripremajući pacijenta spironolaktonom i nadoknadom kalijuma u ishrani. Kod bilateralne hiperplazije liječenje je doživotno, uz primjenu spironolaktona, često u kombinaciji sa drugim lijekovima za regulaciju krvnog pritiska. U nekim slučajevima bilateralne hiperplazije dobre rezultate daje upotreba malih doza deksametazona.