Enureza kod djece: Uzroci, simptomi i efikasni načini liječenja noćnog mokrenja

Šta je enureza?

Enureza je ponavljano, nekontrolisano mokrenje tokom dana ili noći, najčešće kod djece starije od 4 ili 5 godina, kada bi već trebalo da kontrolišu mokrenje. Većina djece sa ovim poremećajem mokri noću (oko 85%), dok manji broj ima dnevnu enurezu (15%). Kod 10-15% djece javlja se i nekontrolisana defekacija, poznata kao enkopreza. Ove smetnje uglavnom prestaju sa dolaskom puberteta.

Uzroci enureze

Biološki faktori igraju značajnu ulogu, s obzirom da 75% djece sa ovim problemom ima uže porodice u kojima je takođe prisutan poremećaj. Emocionalni uzroci uključuju stresne situacije kao što su gubitak bliske osobe, razvod roditelja, dolazak novog člana porodice, promjene škole ili boravak u bolnici, što uzrokuje regresiju u ponašanju. Društveni faktori podrazumijevaju nepravilne metode učenja kontrole mokrenja; stroga ili zanemarujuća reakcija okoline može pogoršati problem. Organski uzroci obuhvataju različite bolesti mokraćnog sistema i moždine, kao što su urođene anomalije, infekcije i šećerna bolest.

Simptomi i dijagnoza

Dijagnoza enureze se postavlja ako se nekontrolisano mokrenje dešava barem dva puta nedjeljno tokom nekoliko mjeseci. Postoje primarna enureza, gdje dijete nikada nije uspostavilo kontrolu mokrenja, i sekundarna, kada do mokrenja dolazi nakon perioda kontrole. Najčešće se javlja kod djece između 5 i 8 godina.

Prognoza i liječenje

Prognoza je uglavnom dobra jer većina djece preraste ovaj problem. Terapija obuhvata dijetalne izmjene, trening mokraćne bešike, psihoterapiju i farmakološku terapiju. Za dugotrajne slučajeve koriste se alarmni uređaji koji budi dijete pri mokrenju kako bi naučilo kontrolu bešike. Lijekovi poput imipramina i DDAVP koriste se samo uz liječnički nadzor zbog mogućih nuspojava. Psihoterapija je korisna kod djece sa dodatnim emocionalnim poteškoćama.

Preporuke za roditelje

Važno je da roditelji ne krive dijete ni ne koriste kazne, kao i da ne dozvole ponižavanje zbog mokrenja. Vođenje dnevnika mokrenja i nagrađivanje za suve noći može biti motivirajuće. Potrebno je ograničiti unos tečnosti prije spavanja, podsticati mokrenje neposredno prije spavanja i raditi na povećanju razmaka između mokrenja tokom dana za jačanje bešike.