Epiduralni Hematom: Simptomi, Dijagnoza i Hitno Hirurško Lečenje Povreda Glave

Epidemiologija i Patologija

Epiduralni hematom javlja se u 0,4 do 5% svih povreda glave, a u preko 90% slučajeva povezan je sa frakturama lobanje. Najčešći uzrok su povrede ogranaka srednje meningealne arterije, dok je ređe prisutno krvarenje iz sinusa dure mater. Najviše se lokalizuje u slepoočnu regiju, zatim u čeonu i temenu. Sa starenjem, tvrda moždana ovojnica sve čvršće prianja uz kost, što objašnjava veći broj velikih epiduralnih hematoma kod djece.

Klinička Slika

Simptomi zavise od težine povrede, tačne lokalizacije i brzine nakupljanja krvi u epiduralnom prostoru. Tipična klinička slika uključuje povredu glave sa ili bez simptoma potresa mozga, nakon čega dolazi do lucidnog intervala, odnosno privremenog poboljšanja, a zatim sekundarnog gubitka svijesti. Ostali znaci su intenzivna glavobolja, motorički poremećaji, epileptički napadi i odsutnost zenicnog refleksa na svjetlost. Ovi simptomi mogu nastupiti vrlo brzo, za nekoliko minuta kod jakog krvarenja, ili tek nekoliko sati kasnije, čak i nakon otpusta iz bolnice pod dijagnozom potresa mozga.

Dijagnoza

Pogoršanje simptoma, zajedno sa prisustvom frakture temporalne kosti, upućuje na razvoj epiduralnog hematoma. Hitno je neophodno uraditi kompjutersku tomografiju (CT) ili magnetnu rezonancu (MR) mozga. Kada CT i MR nisu dostupni, može se koristiti angiografsko snimanje moždanih krvnih sudova za potvrdu dijagnoze.

Lečenje

Lečenje epiduralnog hematoma je hitno i hirurško. Cilj terapije je uklanjanje hematoma koji vrši pritisak na moždano tkivo. Ako nisu dostupne neuroradiološke metode, a postoji sumnja na epiduralni hematom na osnovu kliničke slike, odmah se pristupa operaciji.