Hipokorticizam: Uzroci, simptomi i hitno liječenje u endokrinologiji

Uzroci hipokorticizma

Hipokorticizam može nastati akutno u rijetkim slučajevima kao što su meningokokna sepsa, značajna krvarenja u oba nadbubrežna žlijezda i povrede, poznato kao Waterhouse-Friderichsenov sindrom. Infektivni adrenalitis se javlja u tuberkulozi, gljivičnim diseminovanim infekcijama i HIV infekciji. Metastaze u oba nadbubrežna tijela, najčešće iz maligniteta dojke, pluća i debelog crijeva, također mogu izazvati hipokorticizam. Neki lijekovi, poput ketokonazola i aminoglutetimida, mogu biti uzrok.

Hronični hipokorticizam i specifični uzroci

Pored akutnih stanja, hronični hipokorticizam se može pojaviti kada su hormonski zahtjevi veći od terapijske supstitucije, poslije hirurškog uklanjanja tumora nadbubrežne žlijezde ili hipofize, te najčešće nakon naglog prekida steroidne terapije.

Klinička slika

Tok bolesti je brz, a bez blagovremenog liječenja bolesnici brzo umiru. Glavni simptomi uključuju nisku krvni pritisak (hipotenziju), šok, povišenu temperaturu, dehidraciju, mučninu, povraćanje, gubitak apetita, slabost, apatičnost, depresiju i hipoglikemiju. Dominira stanje mirnog, ali izrazito teškog bolesnika.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja istovremeno sa započinjanjem terapije. Radi se biohemijska analiza kortizola i ACTH, pri čemu je kortizol nizak, a ACTH visok. Potvrđuje se brzim ACTH testom i odmah se započinje liječenje.

Liječenje

Hitno liječenje je neophodno, idealno u jedinicama intenzivne njege. Cilj je nadoknaditi nedostatak hormona i normalizovati volumen krvi. Primjenjuju se hidrokortizon i infuzije izotoničnih rastvora natrijum-hlorida i glukoze.

Specijalisti za endokrinologiju u Srbiji

Iskusni endokrinolozi u Beogradu i Nišu dostupni su za dijagnostiku i liječenje hipokorticizma, uključujući profesore, doktore nauka i primarijuse specijaliste iz oblasti endokrinologije.