Holecistoduodenalne fistule: Simptomi, uzroci i efikasno liječenje kod starijih žena sa žučnim kamencima

Šta su holecistoduodenalne fistule?

Holecistoduodenalne fistule predstavljaju najčešći oblik unutrašnjih duodenalnih fistula. One se najčešće javljaju kod žena starije dobi koje imaju istoriju kalkulozne bolesti žučne kesice.

Uzroci nastanka

Fistule nastaju zbog razvoja priraslica između upaljene žučne kesice i duodenuma. Usled pritiska na zid duodenuma dolazi do njegove nekroze, što omogućava prolaz žučnog kamenca iz kesice u duodenum, formirajući fistulu. Fistula može spontano zatvoriti ili ostati trajna. Ređi uzroci uključuju perforativni duodenalni ulkus, kao i karcinome pankreasa, duodenuma i žučne kesice.

Klinička slika

Obično se javlja iznenadni bol ispod desnog rebarnog luka uz mučninu, gađenje i povraćanje, često praćeno povišenom temperaturom, naročito kod pacijenata sa dugogodišnjim problemima sa žučnom kesicom. Digestivno krvarenje u vidu melene retko se pojavljuje, kao i znakovi žutice. Komplikacije mogu uključivati opstrukciju duodenuma ili tankog crijeva velikim kamencem, holangitis usled širenja infekcije preko fistule i hronično oštećenje jetre.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, simptoma, fizičkog pregleda, laboratorijskih analiza, holecistografije i radioloških pregleda. Kada fistulozni otvor ne zaraste uz primjenu antiulkusne terapije, neophodno je hirurško liječenje.