Hronični otitis sa holesteatomom: Simptomi, dijagnoza i najsavremenije metode liječenja

Uzrok nastanka holesteatoma

Hronični otitis sa holesteatomom predstavlja najtežu formu hroničnih zapaljenskih procesa srednjeg uha. Holesteatom nastaje zbog poremećaja drenaže i ventilacije srednjeg uva, kao i zbog jake proliferacije germinativnog sloja kože kanala i bubne opne, te prisustva embrionalnih ostataka.

Klinička slika

Holesteatom je epidermna tvorevina sačinjena od deskvamiranih pločastih ćelija slojevitog epitela, obavijenih posebnom opnom. Ova tvorba raste ekspanzivno i vrši destrukciju kostiju srednjeg uha i mastoida, što povećava rizik od otogenih komplikacija. Karakteristični simptomi uključuju neprijatnu fetidnu otoreju, progresivno gubitak sluha i povremene glavobolje. Otoskopski pregled otkriva gnojni sekret sa neprijatnim mirisom i ivičnu perforaciju kroz koju se ponekad vide sedefaste ljuspice holesteatoma.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja kombinacijom anamneze, kliničke slike, otoskopskog ORL pregleda i rendgenografije.

Lečenje

Cilj terapije je trajno uklanjanje zapaljenja i rekonstrukcija konduktivnog aparata srednjeg uha. Konzervativni pristupi nisu dovoljni, ali mogu pomoći u pripremi za operativni zahvat uklanjanjem granulacija, keratina i sekreta. Hirurški pristup uključuje radikalnu operaciju ili timpanoplastiku. Ukoliko se holesteatom ne liječi, može doći do ozbiljnih i opasnih komplikacija.