Kako ACE2 enzim utiče na COVID-19 i koje su vaskularne komplikacije koje prijete životu?

Uloga ACE2 enzima u COVID-19

ACE2 enzim nije značajan samo u regulaciji krvnog pritiska, već se nalazi i na ćelijama srca i krvnih sudova, gdje ima antiinflamatorno i antioksidativno dejstvo. Nakon ulaska korona virusa u ljudski organizam, bolest se može razvijati kroz tri faze: respiratorna faza sa hipoksemijom, hiperinflamatorna faza sa izraženom upalom i faza protrombotskog stanja koja dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i tromboembolijskih komplikacija.

Vaskularne komplikacije kod COVID-19

Posebnu pažnju treba obratiti na vaskularne komplikacije bolesti koje se odnose na arterijski i venski sistem. To uključuje tromboze, šlog, vaskulitise i promjene na prstima koje liče na smrzotine. Kod hospitalizovanih pacijenata često dolazi do promjena na srčanom mišiću, od blagih do težih kao što su miokarditis i infarkt miokarda koji može imati fatalni ishod. Obdukcije su pokazale prisustvo mikrotromba u srcu i plućima, dok tromboza kapilarnih alveola sprečava efikasnu razmjenu gasova.

Neizvjesnosti i faktori rizika

Nije jasno da li su ove vaskularne komplikacije posljedica direktnog virusnog oštećenja, produžene hipoksemije ili upale ćelija krvnih sudova i miokarda. Faktori rizika za teže oblike bolesti, potvrđeni studijama, su starija životna dob, gojaznost, dijabetes i postojeće kardiovaskularne bolesti.

Imunski odgovor i izazovi terapije

Receptori za proinflamatorni odgovor su gušće raspoređeni kod osoba sa faktorima rizika, što pojačava upalni proces. Citokinska oluja, poznata kao teški oblik bolesti, zahtijeva borbu kako protiv virusa, tako i protiv prekomjernog imunog odgovora. Naučna istraživanja ciljaju na supresiju prejakog imuniteta, ali i očuvanje njegove sposobnosti borbe protiv infekcije.

Budućnost i prevencija

Studije za nove lijekove su u toku i nada se da će donijeti efikasne terapijske opcije. Do tada, smanjenje tjelesne težine i zaštitne mjere ostaju ključne za prevenciju infekcije. Opšta imunizacija predstavlja svjetlo na kraju tunela i početak kraja pandemije koja je skoro paralizovala svijet.