Malum Perforans: Kako Prepoznati i Liječiti Bezbolne Ulceracije Stopala Uzrokovane Neurološkim Oštećenjima

Šta je Malum Perforans?

Malum perforans je hronična, bezbolna ulceracija koja se najčešće pojavljuje na stopalu. Ova bolest je uzrokovana ponovljenim povredama tkiva koje nema osjetljivost, najčešće zbog oštećenja senzibilnih nerava. Takva oštećenja mogu nastati uslijed različitih bolesti poput tabes dorzalis, alkoholne neuropatije, trauma perifernih nerava, siringomijelije, lepree, dijabetesa melitusa i drugih.

Klinička Slika

Ulceracije se najčešće nalaze na području glavica metatarzalnih kostiju i pete – dijelovima stopala koje trpe najveći pritisak. Prvi znak je hiperkeratoza ili zadebljanje kože, nakon čega se pojavljuju pukotine ili ragade. Ukoliko pritisak i dalje traje, dolazi do infekcija. U zadebljaloj koži razvija se opsežna nekroza tkiva, a nakon gubitka mrtvog tkiva, formiraju se duboke i teško zarastajuće ulceracije. U nekim slučajevima može doći i do razvoja osteomijelitisa.

Dijagnoza i Liječenje

Dijagnoza se postavlja kroz detaljan dermatološki pregled, uz identifikaciju osnovne bolesti koja izaziva neuropatiju. Liječenje uključuje primjenu antibiotskih masti lokalno, nošenje odgovarajuće obuće i terapiju za osnovnu bolest. Pravovremena dijagnoza i liječenje su ključni za sprečavanje komplikacija.