Najčešći uzroci ženskog sterilitetа: od jajovoda do hormonalnih poremećaja i genetskih anomalija

Uzroci ženskog sterilitetа

Ranije se smatralo da je ženski faktor glavni uzrok bračnog steriliteta, ali statistika pokazuje da u trećini slučajeva problem je kod žena, u istoj meri kod muškaraca, dok je u preostalim slučajevima neplodnost obostrana. Sve veća spremnost žena za vantelesnu oplodnju potvrđuje širinu problema. Uzroci ženske neplodnosti mogu biti:

1. Organski, genitalni sterilitet

Obuhvata oštećenja jajovoda (30%), razvojne anomalije materice kao što je Ashermanov sindrom (8-10%), oštećenja grlića materice (2%) i endometriozu (26%).

2. Hormonski poremećaji

Odnose se na poremećaje ovulacije i menstruacije, uključujući sindrom policističnih jajnika, i čine 25% uzroka.

3. Sterilitet ekstragenitalnog porekla

Uglavnom su to poremećaji endokrinih žlezda poput štitne žlezde, hipotalamusa, hipofize, nadbubrežnih žlezda, kao i ekstreme gojaznosti i bolesti bubrega (2-3%).

4. Imunološki uzroci

Imunizacija protiv antigena spermatozoida sa stvaranjem antispermatozoidnih antitela koja sprečavaju oplodnju (3-5%).

5. Neobjašnjeni sterilitet

Otprilike 5% slučajeva, gde uzrok ne može biti identifikovan, a neplodnost traje godinama.

Genitalni uzroci ženskog infertiliteta

Podeljeni su po lokalizaciji: vaginalni (5%), cervikalni (20%), uterusni (10%), ovarijalni (20-25%) i tubarni faktori (45-50%). Mehaničke prepreke, zapaljenja, tumori, imunološki faktori i razvojne anomalije žarišne su tačke ispitivanja. Tubarni faktor je najzastupljeniji, uglavnom zbog infekcija prenosivih polnim putem (gonoreja, hlamidija), dok endometrioza i adhezije takođe značajno doprinose.

Kongenitalne malformacije genitalnog trakta

Uključuju aplaziju i atreziju grlića materice, aplaziju vagine i uterusa (Küstner-Rokitansky sindrom), jednostranu aplaziju Müllerovih kanala, kao i različite anomalije materice poput uterus didelfusa, bicornisa i septusa koje mogu otežati začeće i trudnoću.

Pravilna dijagnostika i tretman ovih uzroka ključni su za uspeh terapija neplodnosti kod žena.