Poliartritis kod djece: Uzroci, simptomi i najsavremeniji tretmani juvenilnog hroničnog artritisa

Šta je Poliartritis u okviru Juvenilnog Hroničnog Artritisa?

Poliartritis predstavlja oblik juvenilnog hroničnog artritisa (JHA) koji zahvata više zglobova, a JHA nije jedna bolest već skup različitih oblika hroničnih zapaljenja zglobova kod djece mlađe od 16 godina, koja traju najmanje tri mjeseca. Ovo stanje karakterišu bol, oticanje i ograničena pokretljivost zglobova.

Uzroci Poliartritisa

Etiologija poliartritisa i JHA nije jasna, ali se smatra da u nastanku učestvuju spoljašnji i unutrašnji faktori poput infekcija, genetskih predispozicija i imunoloških poremećaja.

Kliničke Osobine Poliartritisa

Poliartritis zahvata simetrično pet ili više zglobova, najčešće koljena, skočne zglobove, zglobove ruku i stopala. Bol je intenzivniji nego kod drugih oblika bolesti i praćen je osetljivošću sinovije i bolom pri pokretima. Tok bolesti može biti hronično progresivan ili sa naizmeničnim remisijama i pogoršanjima, što dovodi do deformiteta zglobova.

Temporomandibularni zglobovi mogu biti pogođeni što usporava rast donje vilice i stvara deformitete mikrognatije i retrognatije. Vanzglobne promene uključuju povišenu temperaturu, uvećane limfne čvorove, retko osip i uvećanje jetre i slezene. Najteža komplikacija je hronični iridociklitis koji može dovesti do gubitka vida.

Tipovi Poliartritisa

Postoje dva oblika poliartikularnog JHA: seropozitivni, kod kojeg je pozitivan reumatski faktor, uglavnom kod djevojčica starijih od osam godina, sa mogućim teškim oštećenjem zglobova i seronegativni, koji se češće pojavljuje kod mlađe djece i ima povoljniju prognozu bez prisustva potkožnih čvorića.

Dijagnoza i Tretman

Dijagnoza se postavlja na osnovu početka bolesti prije 16. godine, zapaljenja jednog ili više zglobova, trajanja dužeg od tri mjeseca, i isključenja drugih bolesti. Laboratorijske analize uključuju mjerenje sedimentacije, C-reaktivnog proteina, reumatskog faktora i drugih imunoloških markera, uz radiološko snimanje zglobova.

Lečenje poliartritisa je složeno i uključuje pravilnu njegu i ishranu, edukaciju pacijenta i roditelja, balans odmora i aktivnosti, fizikalnu terapiju, balneoterapiju, kao i medikamentoznu terapiju koja se sastoji od nesteroidnih antiinflamatornih lekova, soli zlata, D-penicilamina, glukokortikoida i imunosupresiva. U nekim slučajevima je potrebna i hirurška intervencija.