Sve što treba da znate o atrioventrikularnom (AV) bloku: Simptomi, vrste i liječenje poremećaja provođenja srca

Šta je AV blok i koje vrste postoje?

AV poremećaji provođenja nastaju usled kašnjenja ili potpunog prekida prenosa impulsa iz pretkomora u komore. Postoje tri stepena AV bloka: prvi, drugi i treći stepen. Kod AV bloka I stepena dolazi do produženja PR intervala na EKG-u, ali svaki P talas je još uvijek praćen QRS kompleksom. AV blok II stepena karakteriše se povremenim izostankom QRS kompleksa.

Postoje dva tipa AV bloka II stepena: Mobitz I (Wenckebachova periodika), gdje se PR interval postepeno produžava dok jedan QRS kompleks ne izostane, i Mobitz II, kod kojeg PR interval ostaje konstantan, ali povremeno dolazi do blokade QRS kompleksa. Kompleksni AV blok III stepena predstavlja potpuni prekid provođenja impulsa, pri čemu pretkomore i komore rade nezavisno.

Uzroci i simptomi AV bloka

AV blok I stepena se često javlja kod reumatskog karditisa i drugih oštećenja miokarda. Pravilo, AV blok II i III stepena povezani su sa srčanim bolestima kao što su infarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatije, Levova bolest i drugi. Takođe, intoksikacija digitalisom, hiperkalijemija i neki lijekovi mogu izazvati AV blok.

Simptomi ovise o tipu i težini bloka. Dok kod bloka I i nekih slučajeva bloka II nema izraženih simptoma, kompletni AV blok uzrokuje bradikardiju, otežano disanje, anginu, pa i nesvjesticu (Stokes-Adamsov sindrom). Kod starijih pacijenata mogu se javiti slabost i konfuzno stanje.

Liječenje AV blokova

Liječenje zavisi od uzroka i stepena AV bloka. Blok I i II stepena se tretiraju liječenjem osnovne bolesti. Kod kompletnog bloka uzrokovanog infarktom infuzija atropina i simpatomimetika može poboljšati stanje. Ako terapija nije efikasna ili kod hroničnog blokiranja impulsa, koristi se ugradnja trajnog pejsmejkera radi održavanja odgovarajuće srčane frekvencije i hemodinamske stabilnosti.