Sve što treba da znate o fekalnoj inkontinenciji: uzroci, simptomi i najsavremeniji načini liječenja

Šta je fekalna inkontinencija?

Fekalna inkontinencija označava nemogućnost kontrole pražnjenja creva, što se manifestuje kao nemogućnost zadržavanja stolice kada nastupi nagon ili neočekivano pražnjenje. Ovaj problem može zahvatiti osobe oba pola i svih uzrasta, dok je učestaliji kod žena i starijih ljudi, ali nije normalna posledica starenja.

Uzroci fekalne inkontinencije

Mogući uzroci uključuju zatvor, oštećenje mišića ili nerava analnog sfinktera, dijareju, smanjen kapacitet rektuma za skladištenje stolice i disfunkciju mišića dna karlice. Najčešći uzrok je oštećenje mišića, naročito kod žena tokom komplikovanih porođaja gde su korišćena porođajna klešta ili epiziotomija. Takođe, oštećenje može nastati posle hirurških zahvata, zapaljenskih bolesti creva kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis ili apscesa. Oštećenje nerava može biti posledica porođaja, dugotrajnog napinjanja, dijabetesa, tumora kičmene moždine ili multiple skleroze. Pored toga, smanjena elastičnost rektuma usled hirurških zahvata, zračenja ili upala može doprineti razvoju ovog poremećaja.

Simptomi i dijagnoza

Fekalna inkontinencija predstavlja gubitak normalne kontrole creva zbog čega dolazi do nekontrolisanog isticanja stolice što izaziva značajan psihološki stres i osećaj neugodnosti kod oboljelih. Dijagnoza se postavlja različitim testovima kao što su analna manometrija za procjenu snage i funkcije analnog sfinktera, anorektalna ultrasonografija za procjenu njegove strukture, defekografija za procjenu kapaciteta i funkcije rektuma, proktosigmoidografija radi otkrivanja unutrašnjih problema, i analna elektromiografija za detekciju oštećenja nerava.

Metode liječenja

Lečenje zavisi od temeljnog uzroka i uključuje tretman osnovne bolesti prema preporukama gastroenterologa. Važan dio terapije je prilagođavanje ishrane u skladu sa prirodom stolice - bilo da je tvrda ili previše tečna. Vođenje dnevnika ishrane i epizoda inkontinencije pomaže identifikaciji problematične hrane. Preporučuje se izbjegavanje namirnica koje mogu izazvati dijareju kao što su kofein, alkohol, začinjena hrana, određeno voće, masna i prerađena hrana te veštački zaslađivači. Dobri rezultati postižu se češćim manjim obrocima, adekvatnim unosom vlakana i dovoljnim unosom tečnosti. U slučaju dijareje, pored povećanog unosa vitamina, mogu se koristiti lijekovi za obaranje stolice, dok se kod zatvora koriste laksativi. Terapija biofidbekom pomaže u jačanju mišića dna karlice putem specijalnih uređaja koji prate kontrakcije mišića tokom Kegelovih vežbi, čime se poboljšava kontrola defekacije. Pored toga, moguće je trenažom creva u određeno vreme smanjiti epizode inkontinencije.