Sve što trebate znati o Feltijevom sindromu: Uzroci, simptomi i liječenje povezano sa reumatoidnim artritisom

Šta je Feltijev sindrom?

Feltijev sindrom predstavlja ozbiljno stanje povezano sa reumatoidnim artritisom (RA) i karakteriše se trijasom simptoma: reumatoidnim artritisom, splenomegalijom (uvećanom slezinom) i granulocitopenijom (smanjenim brojem granulocita). Ovo stanje zahtjeva pažljivo praćenje zbog mogućih komplikacija.

Uzroci i rizični faktori

Glavni rizični faktori za razvoj Feltijevog sindroma uključuju pozitivan reumatoidni faktor (RF), dugotrajni agresivni RA sa erozivnim sinovitisom, prisustvo HLA - DR4 antigena i pojavu ekstraartikularnih manifestacija RA. Ovi faktori značajno doprinose nastanku ovog sindroma.

Klinička slika

Feltijevom sindromu prethodi dugotrajni, agresivni reumatoidni artritis, koji izaziva zapaljenja zglobova i različite ekstraartikularne promjene, uključujući reumatske noduse, pleuroperikarditis, vaskulitis, periferne neuropatije, episkleritis, Sjögrenov sindrom i adenopatiju. Splenomegalija se može opipati i često je praćena bolom u lijevom gornjem dijelu trbuha zbog infarkata slezine i istezanja kapsule.

Ostali simptomi uključuju uvećane limfne žlijezde, gubitak težine, deformitete zglobova, sinovitis, ulceracije na donjim ekstremitetima te znakove sistemskog vaskulitisa i drugih vanzglobnih manifestacija RA. Mnogi pacijenti mogu biti bez simptoma, ali neki razvijaju teške bakterijske infekcije kože i respiratornog trakta zbog smanjenog broja granulocita.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike, pregleda i laboratorijskih nalaza, uključujući krvnu sliku, leukocitarnu formulu, reumatoidni faktor i antinuklearna antitijela. Primarni cilj liječenja je dobra kontrola reumatoidnog artritisa.

Imunosupresivni lijekovi, naročito metotreksat, efikasni su u liječenju RA, splenomegalije i granulocitopenije. Kao alternativa se koriste ciklofosfamid, penicilamin i soli zlata. U težim, rezistentnim slučajevima razmatra se i splenektomija.