Ventrikularne Aritmije: Simptomi, Dijagnoza i Najefikasniji Načini Liječenja Komorskih Poremećaja Srca

Šta su ventrikularne aritmije i njihovi uzroci?

Ventrikularne ili komorske aritmije često nastaju zbog ishemije, uključujući akutni infarkt miokarda, anginu pectoris, hroničnu koronarnu insuficijenciju i aneurizmu miokarda. Takođe, pridružuju se kardiomiopatijama, miokarditisu, produženom QT intervalu, prolapsu mitralne valvule, fizičkom naporu i aritmogenoj displaziji desne komore. Nije neuobičajeno da se ovi poremećaji pojave i bez očiglednog kliničkog oboljenja.

Karakteristike ventrikularnih ekstrasistola (VES)

Na EKG-u, VES znaju biti prepoznatljive po širokom QRS kompleksu bez prethodnog talasa P, što ukazuje na abnormalan početak i tok komorske depolarizacije. One mogu biti multifokalne, nastajati rano tokom repolarizacije ili u dijastoli. Pojave poput bigeminije i trigeminije karakterišu VES koje se javljaju nakon svakog odnosno nakon dva sinusna impulsa.

Klinički značaj i liječenje VES

Mnogi pacijenti VES ne osjete, dok ih drugi opisuju kao preskakanje ili jače lupanje srca. Ukoliko nema drugih srčanih bolesti, pojedinačne VES ne zahtijevaju terapiju. Kod oštećenog miokarda, naročito leve komore, lečenje je neophodno jer mogu biti predznak maligne komorske aritmije. Terapija uključuje lečenje osnovnog stanja i korišćenje beta blokatora te antiaritmika prve i treće grupe.

Ventrikularna tahikardija i urgentni zahvati

Komorska tahikardija se definiše kao niz od najmanje tri VES sa brzinom od 100 do 250 otkucaja u minuti. Nastaje usled ektopičnog centra u komorama, izazivajući bizarne i proširene QRS komplekse. Često dovodi do srčane insuficijencije ili kardiogenog šoka. Simptomi uključuju lupanje srca, slabost, nesvjesticu i otežano disanje. U akutnim slučajevima primjenjuju se lidokain i mexiletin, a ako lijekovi nisu efikasni, neophodna je elektrokardioverzija.

Lepršanje i treperenje komora – hitna stanja

Lepršanje komora nastaje uslijed fokusa koji stvara brze impulse (250-300/min), što izaziva ozbiljne hemodinamske poremećaje i zahtijeva hitnu elektrokardioverziju. Treperenje komora predstavlja haotičnu aktivaciju komora i zaustavljanje srčanog rada, te je potrebna hitna defibrilacija, masaža srca, vještačko disanje i primjena lidokaina ili adrenalina.