Nokardioza: Simptomi, dijagnostika i dugotrajno liječenje infekcija pluća i kože kod oslabljenog imuniteta

Šta je Nokardioza?

Nokardije su Gram pozitivne, filamentozne bakterije delimično otporne na acidoalkoholnu boju. One sporo rastu na laboratorijskim podlogama. Tri vrste su poznate kao patogene za ljude: N. asteroides, N. brasiliensis i N. caviae.

Način prenosa i najčešće pogođeni organi

Ove bakterije prenose se kapljičnim putem, a najčešće izazivaju infekcije pluća. Međutim, mogu zahvatiti i mozak ili kožu. Nokardioza najčešće pogađa osobe sa oslabljenim imunitetom, kao što su pacijenti sa HIV-om, osobe koje su pretrpjele transplantaciju organa ili one na dugotrajnoj kortikosteroidnoj terapiji. Takođe, bolesnici sa hroničnim plućnim bolestima i pušači su pod većim rizikom.

Kliničke manifestacije

Infekcija pluća kod oslabljenih osoba najčešće dominira, ali bolest može metastazirati i na kožu putem krvotoka. Simptomi su slični drugim vrstama pneumonije i uključuju bol u grudima, kratkoću daha, ubrzano i otežano disanje, produktivan kašalj i iskašljavanje krvi. Uz to, pacijenti mogu imati mučninu, povraćanje, gubitak težine te povećanu jetru i slezinu. Neki doživljavaju bol u zglobovima, glavobolju, vrtoglavice, konfuziju, povišenu temperaturu, noćno znojenje i slabost. Na koži se mogu pojaviti osip, apscesi, celulitis i uvećani limfni čvorovi.

Dijagnostički pristup

Zbog rijetke izolacije nokardija, dijagnoza zavisi od anamneze, kliničke slike, rendgena pluća i srca, CT skenera, te postupaka kao što su bronhijalna lavaža i bronhoskopija.

Metode liječenja

Liječenje podrazumijeva upotrebu antibiotika koji se biraju prema antibiogramu. Odgovor na terapiju može biti spor, pa je neophodno provoditi liječenje od tri do šest mjeseci.