Poliomijelitis: Uzroci, klinika, dijagnoza, liječenje i prevencija poliovirusa

Uzrok poliomijelitisa

Poliomijelitis izaziva poliovirus, član porodice enterovirusa i roda picornavirusa. Izvor zaraze je oboljela osoba ili rekonvalescent, koji virus izlučuje kratko putem nazofarinksa i duže putem fecesa. Infekcija se prenosi fekooralnim i kontaktnim putem, s najvećim lučenjem virusa pred početak i tokom prve dvije sedmice bolesti. Preležani poliomijelitis i oralna živa vakcina stvaraju dugotrajan specifični imunitet.

Klinička slika

Poliomijelitis se dijeli na paralitične i neparalitične oblike. Paralitični oblik najčešće je spinalni, sa mlitavom paralizom mišića inervisanih iz kičmene moždine, koja traje 8-10 dana inkubacije. Bolest pređe kroz pripravni stadijum sa simptomima poput malaksalosti, glavobolje, probavnih smetnji i visoke temperature. Paralize nastaju unutar 48-72 sata, uglavnom zahvataju donje ekstremitete, sa očuvanim senzibilitetom i bolnim mišićima. Povlačenje paraliza može trajati do godinu dana, a nakon dvije godine sekvele su konačne.

Respiratorni paralitični oblici mogu uključivati paralizu disajne muskulature ili gutanja, često zahtijevajući traheotomiju i mehaničku ventilaciju. Encefalitički oblik prati visoka temperatura, grčevi i poremećaj svijesti.

Neparalitični oblici su inaparentni (bez simptoma), febrilni (sa blagim simptomima poput proliva i katara) i meningelni (sa simptomima seroznog meningitisa). Prognoza neparalitičnih i blažih oblika je povoljna.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se bazira na anamnezi, kliničkoj slici i izolaciji virusa iz različitih uzoraka, kao i neutralizacijskim testom. Ne postoji specifičan lijek; tretman je simptomatski sa analgeticima, antipireticima, vitaminima, antibioticima i elektrolitnom korekcijom. U težim slučajevima primjenjuje se traheotomija i mehanička ventilacija, uz pravovremenu fizikalnu rehabilitaciju.

Prevencija

Aktivna imunizacija vakcinama i redovno revakcinisanje učinili su poliomijelitis rijetkom bolešću danas.