Primarna sistemska fibrinoliza: Uzroci, dijagnoza i efikasno liječenje krvarenja povezanim sa aktivatorima plazminogena

Šta je primarna sistemska fibrinoliza?

Primarna sistemska fibrinoliza predstavlja rijetko stanje koje se javlja kod bolesnika sa karcinomom prostate, pankreasa, cirozom jetre ili nakon operacija male karlice i prostate. Ove regije tijela su bogate aktivatorima plazminogena koji u cirkulaciju oslobađaju aktivne oblike enzimskih faktora.

Klinička slika i patofiziologija

Oslobađanjem aktivatora plazminogena u krv, plazmin nastaje iz plazminogena i dovodi do sistemske hiperplazminemije. Plazmin ne samo da razgrađuje već formirane trombove već i fibrinogen, kao i faktore koagulacije V i VIII. Produkcija produkata razgradnje fibrinogena (FDP) inhibira polimerizaciju fibrina, što zajedno sa smanjenjem ključnih faktora koagulacije remeti normalnu hemostazu, a kao rezultat javlja se pojava krvarenja.

Dijagnostika i laboratorijski nalazi

Dijagnoza se zasniva na detaljnoj anamnezi i kliničkom pregledu bolesnika, uz laboratorijske testove. Broj trombocita je obično unutar normale, dok su nivoi produkata razgradnje fibrinogena znatno povišeni. Takođe, euglobinsko vrijeme fibrinolize je značajno skraćeno što potvrđuje prisustvo aktivne fibrinolize.

Pristup liječenju

Za liječenje primarne sistemske fibrinolize koriste se inhibitori fibrinolize kao što je epsilon-aminokapronska kiselina, koji efikasno sprečavaju dalju hiperaktivnost plazminskog sistema i pomažu u kontroli krvarenja.